京師杏林|婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試關(guān)于京師杏林|婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題V（含答案解析），為幫助廣大考生更詳細(xì)的了解，京師杏林醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編精心整理如下相關(guān)內(nèi)容，請各位考生注意查看

41.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

「試題答案」：B

「試題解析」：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

42.關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方

D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

「試題答案」：E

「試題解析」：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28環(huán)球網(wǎng)校周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

43.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：

A.胎盤剝離不全

B.子宮胎盤卒中

C.凝血功能障礙

D.宮縮乏力

E.軟產(chǎn)道損傷

「試題答案」：D

「試題解析」：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出環(huán)球網(wǎng)校血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

44.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：

A.胎盤剝離不全

B.子宮胎盤卒中

C.凝血功能障礙

D.宮縮乏力

E.軟產(chǎn)道損傷

「試題答案」：E

「試題解析」：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘環(huán)球網(wǎng)校留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

45.低張型宮縮乏力時首選：

A.嗎啡

B.哌替啶

C.小劑量麥角新堿

D.縮宮素靜脈點滴

E.苯巴比妥鈉

「試題答案」：D

「試題解析」：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)環(huán)球網(wǎng)校性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

46.高張型子宮收縮功能紊亂時首選：

A.嗎啡

B.哌替啶

C.小劑量麥角新堿

D.縮宮素靜脈點滴

E.苯巴比妥鈉

「試題答案」：B

「試題解析」：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

47.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

「試題答案」：D

「試題解析」：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已環(huán)球網(wǎng)校全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

48.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成：

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

「試題答案」：C

「試題解析」：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全環(huán)球網(wǎng)校部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

49.胎盤與宮壁界限不清：

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

「試題答案」：E

「試題解析」：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全環(huán)球網(wǎng)校部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

50.慢性子宮頸炎不包括下列哪項

A.宮頸糜爛

B.宮頸肥大

C.宮頸息肉

D.宮頸橫裂

E.宮頸黏膜炎

「試題答案」：D

「試題解析」：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

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