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生理學(xué) 尿的生成和排出

一、A1

1、排尿反射的初級(jí)中樞位于

A、大腦皮層

B、丘腦

C、延髓

D、視旁核

E、脊髓

2、下列生理過(guò)程中屬于正反饋調(diào)節(jié)的是

A、降壓反射

B、排尿反射

C、體溫調(diào)節(jié)

D、血糖濃度的調(diào)節(jié)

E、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)

3、某患者，因外傷急性失血，血壓降至60/40mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是

A、腎小球毛細(xì)血管血壓下降

B、腎小球?yàn)V過(guò)面積增加

C、血漿膠體滲透壓下降

D、血漿晶體滲透壓降低

E、近球小管對(duì)水的重吸收增加

4、影響ADH分泌的最有效的刺激因素是

A、寒冷

B、應(yīng)激

C、血漿膠體滲透壓升高

D、循環(huán)血量減少

E、血漿晶體滲透壓升高

5、腎糖閾的正常值約為

A、80～100mg/100ml(原尿)

B、80～200mg/100ml

C、160～180mg/100ml (血液)

D、160～180mg/100ml (原尿)

E、120～160mg/100ml(血液)

6、關(guān)于水利尿時(shí)，說(shuō)法正確的是

A、尿量增加，尿滲透壓降低

B、尿量正常，尿滲透壓升高

C、尿量增加，尿滲透壓升高

D、尿量正常，尿滲透壓降低

E、尿量增加，尿滲透壓正常

7、調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收的主要激素是

A、血管緊張素

B、去甲腎上腺素

C、抗利尿激素

D、醛固酮

E、多巴胺

8、大量飲清水后，尿量增多主要由于

A、ADH減少

B、ADH增加

C、血漿膠體滲透壓下降

D、醛固酮分泌減少

E、循環(huán)血量增加，血壓升高

9、抗利尿激素生成的部位是

A、腎近球細(xì)胞

B、下丘腦視上核、室旁核

C、腺垂體

D、神經(jīng)垂體

E、髓袢

10、腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是

A、囊內(nèi)壓

B、有效濾過(guò)壓

C、血漿膠體滲透壓

D、腎小球毛細(xì)血管血壓

E、囊內(nèi)液體膠體滲透壓

11、濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指

A、腎血漿流量/腎小球?yàn)V過(guò)率

B、腎血漿流量/腎血流量

C、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

D、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

E、心排出量/腎血流量

12、腎小球?yàn)V過(guò)率是

A、兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B、一側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

C、兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

D、一側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

E、兩側(cè)腎臟每分鐘的血漿流量

13、腎小球?yàn)V過(guò)作用，錯(cuò)誤的是

A、腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過(guò)的力量

B、血漿膠體滲透壓是阻止濾過(guò)的力量

C、腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)濾過(guò)減少

D、血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率維持恒定

E、正常情況下腎小球毛細(xì)血管的全段都有濾過(guò)功能

14、正常成人腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為

A、125ml/min

B、180ml/min

C、325ml/min

D、425ml/min

E、660ml/min

答案及解析：

1、【正確答案】 E

【答案解析】 排尿反射是在高級(jí)中樞控制下的脊髓反射。反射過(guò)程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度(約400～500ml)時(shí)，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳入到脊髓骶段排尿反射初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意。此時(shí)，脊髓骶段排尿中樞傳出信號(hào)經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液排入后尿道，再反射性的興奮陰部神經(jīng)，使尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 排尿反射進(jìn)行時(shí)，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)引起逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松弛，尿液進(jìn)入后尿道。進(jìn)入尿道的尿液刺激尿道感受器，經(jīng)陰部神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，所以排尿反射屬于正反饋。所以答案選B。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 當(dāng)動(dòng)脈血壓在(80～180mmHg)范圍內(nèi)變動(dòng)，腎血流量通過(guò)自身調(diào)節(jié)作用，保持腎小球毛細(xì)血管血壓相對(duì)穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率基本不變。但血壓降至60/40mmHg，超過(guò)自身調(diào)節(jié)作用范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓將下降，濾過(guò)率減少，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。所以答案選A。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 血管升壓素(抗利尿激素，ADH)由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放，主要通過(guò)提高腎小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，增加對(duì)水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放。反之，則抑制其分泌和釋放。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 血液中葡萄糖濃度超過(guò)160～180mg/100ml(10～12mmol/L)后，有一部分腎小管細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度稱(chēng)為腎糖閾。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋?zhuān)Q(chēng)水利尿。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 抗利尿激素(ADH)也稱(chēng)血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，并運(yùn)輸?shù)酱贵w后葉釋放人血。ADH通過(guò)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞膜上的水通道而調(diào)節(jié)管腔膜對(duì)水的通透性，對(duì)尿量產(chǎn)生明顯影響。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 水利尿：大量飲水后，體液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素(ADH)釋放減少或停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加，尿液稀釋?zhuān)@種現(xiàn)象稱(chēng)為水利尿。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋?zhuān)Q(chēng)水利尿。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓。

11、【正確答案】 C

【答案解析】 濾過(guò)分?jǐn)?shù)指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，若腎血漿流量為660ml/min，腎小球?yàn)V過(guò)率為125ml/min，則濾過(guò)分?jǐn)?shù)為19%。

12、【正確答案】 A

【答案解析】 單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率。正常成人的腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為125ml/min，每天兩腎的。腎小球?yàn)V過(guò)液的總量達(dá)180L。

13、【正確答案】 E

【答案解析】 不是腎小球毛細(xì)血管全段都有濾過(guò)作用，只有從入球小動(dòng)脈到濾過(guò)平衡這一段才有濾過(guò)作用。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 用腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。腎小球的濾過(guò)率指單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml/min和180L/d。

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