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防治心跳驟停后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復(fù)蘇。心跳、呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫,防治腦水腫是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。
1. 降溫 體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,降溫前先用降溫輔助藥物,如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥,以防寒戰(zhàn)反應(yīng)。然后戴冰帽,再在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至35~33℃,肌張力松弛,且以呼吸血壓平穩(wěn)為準(zhǔn)。降溫需持續(xù)至神志恢復(fù)。復(fù)溫時先逐步撤除冰袋,后停用輔助降溫藥。
2. 脫水療法 使用脫水劑降低腦水腫,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次200~250ml靜脈快速滴入,一般在15~30分鐘內(nèi)滴完,根據(jù)需要每6小時可以重復(fù)應(yīng)用。
3. 激素治療 糖皮質(zhì)激素可降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,對減輕腦水腫和保護(hù)腦細(xì)胞有療效,常用藥有氫化可的松和地塞米松。
4. 改善腦細(xì)胞代謝藥治療 可用腦活素、能量合劑等。
5. 高壓氧治療 給病人使用2~3個大氣壓的高壓氧,有利于腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。
6. 鎮(zhèn)靜解痙 如有抽搐會增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠1號半量肌注,每6小時應(yīng)用1次。當(dāng)有癲癇發(fā)作時應(yīng)用苯妥英鈉靜脈滴注。
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