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觀察切口外局部皮膚有無紅腫炎癥現(xiàn)象
注意局部衛(wèi)生,保持敷料干燥,觀察末梢血管充盈情況,手指有無發(fā)冷、麻木、疼痛等缺血表現(xiàn)。
觀察瘺管的功能
監(jiān)測動靜脈瘺管通暢情況,為了促進(jìn)內(nèi)瘺盡早成熟,通常1~2周后傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下,做一些“健瘺操”,每天用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或健身圈3~4次,每次10~20分鐘,也可用手、止血帶或血壓計(jì)袖帶在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴(kuò)張為止,每次5~20分鐘松開,每天重復(fù)2~3次,均有助于內(nèi)瘺成熟。
觀察血壓、脈搏、呼吸是否改變
詢問患者有無胸悶、心悸,如發(fā)現(xiàn)有變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào),給予及時(shí)處理。囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高30°,可采用上臂吊帶懸吊上肢前臂于功能位,以促進(jìn)靜脈回流?;紓?cè)肢體避免受壓,可采用平臥或健側(cè)臥位,禁止在患肢測血壓、輸液,觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況。
觀察動靜脈瘺管是否通暢
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用聽診器在切口近口端聽診,1次/2小時(shí),并用手指觸摸靜脈端,聽到雜音或捫及震顫表示動靜脈瘺管通暢,同時(shí)觀察雜音的強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向、距離、靜脈擴(kuò)張情況,做好生命體征監(jiān)測,若出現(xiàn)雜音及震顫減弱或消失,應(yīng)查明是否因包扎過緊或有栓子或血栓形成,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。必要時(shí)施行動靜脈內(nèi)瘺再通術(shù)。
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