253人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):32min
立即聽課主講:
京師杏林醫(yī)學(xué)網(wǎng) 歡迎您的訪問(wèn)!
兒科學(xué)歷年考點(diǎn)速記是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會(huì)遇到的考點(diǎn),京師杏林醫(yī)學(xué)教育小編整理了相關(guān)知識(shí),供考生朋友們參考。
胎兒期:受精卵形成至出生共40周。
新生兒期:胎兒娩出至28天。
嬰兒期:出生至1歲。
幼兒期:1歲至滿3歲。學(xué)齡前期:3歲至6~7歲。學(xué)齡期:6~7歲至青春期。青春期:10~20歲。
生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律:連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰:嬰兒期+青春期),各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢,生殖系統(tǒng)先慢后快,體格發(fā)育快慢快,淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在個(gè)體差異,一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。
出生時(shí):3kg,50cm,
早產(chǎn)兒:皮膚絳紅、水腫、毳毛多,頭更大占全身1/3,頭發(fā)細(xì)亂,耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚,乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或4mm平均7mm,睪丸降至陰囊,大陰唇遮蓋小陰唇,指(趾)甲達(dá)超指(趾)端,足紋遍及整個(gè)足底。
足月兒:心率90~160次/分,血壓70/50mmHg.早產(chǎn)兒:心率120~140次/分,血壓較低。
宮內(nèi)窒息:早期胎動(dòng)增加(頻率),晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。
復(fù)蘇方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(關(guān)鍵),C維持正常循環(huán),D藥物治療,E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。
新生兒缺氧缺血性腦病HIE:輕度:意識(shí)興奮,肌張力正常,原始反射正常,可有肌陣攣,瞳孔正?;驍U(kuò)大,癥狀72h內(nèi)消失,預(yù)后好。中度:嗜睡,肌張力減低,原始反射減弱,常有驚厥,瞳孔常縮小,對(duì)光反射遲鈍,癥狀14天內(nèi)消失,可有后遺癥。重度:昏迷,肌張力松軟,原始反射消失,頻繁驚厥,瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大,癥狀維持?jǐn)?shù)周,病死率高??刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。
新生兒膽紅素代謝:膽紅素生成相對(duì)過(guò)多(RBC數(shù)量過(guò)剩、壽命較短,旁路膽紅素來(lái)源較多),血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差,肝細(xì)胞處理膽紅素能力差,膽紅素腸肝循環(huán)增加,胎糞排泄膽紅素,多種因素加重黃疸。
生理性黃疸:足月兒:2~3天出現(xiàn),4~5天高峰,5~7天消退(最遲2周),血清膽紅素2周,>221μmmol/L,>85μmmol/L.早產(chǎn)兒:>4周,>257μmmol/L,>85μmmol/L.黃疸退而復(fù)現(xiàn),結(jié)合膽紅素
核黃疸(膽紅素腦病):高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生,生后4~7天,足月兒>342μmmol/L,早產(chǎn)兒>257μmmol/L.四聯(lián)征:手足徐動(dòng),眼球運(yùn)動(dòng)障礙,聽覺(jué)障礙,牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
ABO溶血?。?/span>最常見,2~3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?/span>24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸,貧血,肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低,12~24h),痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱,12~48h),恢復(fù)期(2周),后遺癥期(最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病)。首選檢查血型,改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法:總膽紅素>205μmmol/L.換血療法:總膽紅素≥342μmmol/L,Rh同母親ABO同患兒,換血量為患兒血量2倍。
新生兒敗血癥:葡萄球菌最常見。出生前(宮內(nèi))感染:胎盤+生殖道上行;出生時(shí)感染:產(chǎn)道;出生后感染:母子親密接觸。臨表:黃疸退而復(fù)現(xiàn),肝脾大,出血傾向,休克(皮膚大理石樣花紋),五不一低下(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。
新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因:體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,體表面積相對(duì)較大,對(duì)失熱耐受力差,缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少),皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
新生兒寒冷損傷綜合征:低體溫(50%),五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。
21-三體(唐氏)綜合征:貫穿手,無(wú)皮膚粗糙,智能落后,特殊面容(眼裂小,眼距寬,雙眼外眥上斜,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄小,常張口伸舌,流涎多,頭小圓,頸短寬),生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,畸形。染色體核型分析確診。
標(biāo)準(zhǔn)型:47,XX(或XY),+21.易位型:D/G易位:46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者:45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位:46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。
苯丙酮尿癥PKU:常隱遺傳,經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏),非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表:智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出),癲癇小發(fā)作,頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足),鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。
距2020年 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能 考試還有
000天
2020/7/10
免費(fèi)課程
近期直播
253人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):32min
立即聽課主講:
159人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):8min
立即聽課主講:
85人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):33min
立即聽課主講:
66人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):23min
立即聽課主講:
247人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):27min
立即聽課主講:
284人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):26min
立即聽課主講:
370人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):29min
立即聽課主講:
1,340人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):33min
立即聽課主講:
800人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):0min
立即聽課主講:
協(xié)和、北中醫(yī)專家或博士考神,講重點(diǎn),注方法,重技巧,助您通關(guān)。
采用 “講、練、評(píng)、押”四步教學(xué)法,隨時(shí)隨地、高效的緊跟名師學(xué)習(xí),效果顯著。
人民衛(wèi)生出版社合作編寫,整合多方資源,總結(jié)重難點(diǎn)和記憶方法,易考易錯(cuò)題庫(kù)鞏固檢測(cè)。
名師面授、加密視頻、電腦網(wǎng)校、手機(jī)平板、APP考試,五維一體便捷學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)效果。
全日制集訓(xùn)和周末面授,零距離聆聽名師授課,感受名校學(xué)習(xí)氛圍,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
24小時(shí)在線服務(wù)、一對(duì)一答疑、定制個(gè)性化學(xué)習(xí)方案、階段監(jiān)測(cè)、直擊考點(diǎn)、全程陪護(hù)。