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尿路結(jié)石的主要癥狀及診斷治療方法是什么?相信很人都在關(guān)注,京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為大家整理了尿路截止知識點的具體概述,詳情如下,希望對大家有幫助:
(一)臨床表現(xiàn)
疼痛+血尿
疼痛是指腎絞痛,向下腹,會陰和睪丸放射,而且跟活動有密切關(guān)系。
(二)診斷與鑒別診斷
?、偈走xB超:因為尿酸結(jié)石在X線不顯影,不能用X線為首選。
?、赬線:泌尿系平片(KUB)能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石。
?、鄯派湫院怂啬I顯像:評價治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)狀況。
④排泄性尿路造影:顯示結(jié)石具體部位及腎結(jié)構(gòu)、功能的影響程度。
(三)治療
1.保守治療:結(jié)石小于0.6cm應(yīng)先采用保守療法
2.體外震波碎石:結(jié)石0.6~2.5cm(必須不能梗阻)
體外震波碎石禁忌癥:
遠端尿路梗阻/狹窄、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol/L、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石。
3.開放手術(shù):大于2.5cm,有尿路梗阻的,結(jié)石太大的,體外震波碎石不能做,我們就做開放手術(shù)。
4.雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的治療:
?、匐p側(cè)腎結(jié)石時,先處理容易取出且安全的一側(cè);
?、陔p側(cè)輸尿管結(jié)石時,一般先處理梗阻嚴重側(cè);
?、垡粋?cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石時,先處理輸尿管結(jié)石。
5.腎部分切除術(shù):適用于結(jié)石位于腎的一極,或擴張、引流不暢的腎盞內(nèi),或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石,不切除腎組織不易去除干凈時。
6.腎功能極差,梗阻嚴重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺,病人情況改善后再處理結(jié)石。
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