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京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題(5):
縱隔、膈疾病
一、A1
1、縱隔的劃區(qū)法錯(cuò)誤的是
A、以胸骨柄切跡與第4胸椎下緣連線分上、下兩部
B、含很多重要器官的間隙為內(nèi)臟器官縱隔(中縱隔)
C、氣管心包前面的間隙為前縱隔
D、氣管心包后面的間隙為后縱隔
E、劃區(qū)的目的是為了便利表明病變?cè)诳v隔內(nèi)的位置
2、前上縱隔腫瘤,最常見(jiàn)的是
A、胸骨后甲狀腺腫
B、分為上皮細(xì)胞型
C、淋巴類腫瘤
D、皮樣囊腫
E、心包囊腫
3、縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是
A、前上縱隔
B、后上縱隔
C、前縱隔
D、后縱隔
E、中縱隔
4、下列腫瘤常見(jiàn)于后縱隔的是
A、畸胎瘤
B、神經(jīng)源性腫瘤
C、皮樣囊腫
D、胸腺瘤
E、淋巴源性腫瘤
5、縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱,關(guān)于其分界,下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是
A、縱隔前界為胸骨
B、后界為胸腔
C、以胸骨角與第4腰椎下緣的水平連線為界
D、上界為胸廓入口
E、下界為膈肌
6、根據(jù)縱隔間隙器官的位置,按三區(qū)劃分法,下列正確的是
A、分為前、中、后三區(qū)
B、以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔
C、氣管、心包后方,包括食管及脊柱旁為后縱隔
D、前后縱膈之間有多重重要器官的間隙為中縱隔
E、以上都是
7、下列對(duì)膈疝臨床特點(diǎn)的概述中,錯(cuò)誤的是
A、根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性
B、Bochdalek裂孔疝,涉及呼吸、循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng),病死率高
C、創(chuàng)傷性膈疝合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙
D、先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔
E、有效的治療是外科手術(shù)
二、A3/A4
1、患兒女,出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體:左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音,氣管右移,舟狀腹。X線胸片檢查:左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透光區(qū)。
<1> 、根據(jù)患兒癥狀、體征,結(jié)合輔助檢查,可能性最大的是
A、膈肌破裂
B、滑動(dòng)性食管裂孔疝
C、食管旁疝
D、Morgagni孔疝
E、Bochdalek孔疝
<2> 、若采取手術(shù)治療,決定其預(yù)后的主要因素是
A、裂孔大小
B、疝內(nèi)容物是否發(fā)生較窄
C、患兒全身營(yíng)養(yǎng)狀況
D、肺發(fā)育情況
E、是否合并其他畸形
2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題答案及解析
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 A項(xiàng)錯(cuò)誤,上、下縱隔分界線是胸骨角與第4胸椎下緣的連線。其余均正確。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 前上縱隔常見(jiàn)的腫瘤從提供的備選項(xiàng)看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于前上縱隔。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 神經(jīng)源性腫瘤 神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈,極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術(shù)徹底切除。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 這是用于縱隔的四區(qū)劃分法,胸骨角至第四胸椎下緣劃一橫線,其上為上縱隔,其下為下縱隔。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 固定知識(shí)點(diǎn)。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方,故也稱胸骨后疝后前膈疝。
二、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 在選項(xiàng)中,膈肌破裂、滑動(dòng)性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關(guān)而B(niǎo)ochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)與先天因素有關(guān)。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀,而Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),故應(yīng)選E。
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒Bochdalek孔疝需急診手術(shù),左肺發(fā)育及是否存在肺動(dòng)脈高壓是決定其預(yù)后的主要因素。
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