京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年初級檢驗技士《血液學檢驗》考試試題(2)：

　　骨髓細胞學檢查

　　一、A1

　　1、骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無幼稚細胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，下列最佳選擇是

　　A、再障

　　B、慢性粒細胞白血病

　　C、骨髓纖維化

　　D、多發(fā)性骨髓瘤

　　E、血友病

　　2、粒系早幼階段的主要標志是

　　A、胞體直徑大

　　B、核大偏位，染色質(zhì)較細致

　　C、可見核仁

　　D、胞漿中含多量的非特異性顆粒(A顆粒)

　　E、核染色質(zhì)排列緊密而均勻

　　3、胞體直徑12～20μm，圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍、藍或深藍色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍顆粒。POX染色陽性。這是

　　A、早幼粒細胞

　　B、原粒細胞

　　C、中幼粒細胞

　　D、幼單細胞

　　E、幼淋細胞

　　4、胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細胞是

　　A、晚幼粒細胞

　　B、中性粒細胞

　　C、淋巴細胞

　　D、中幼紅細胞

　　E、嗜酸性粒細胞

　　5、骨髓檢查的禁忌證是

　　A、單純性紫癜

　　B、血友病

　　C、原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、白血病伴皮膚黏膜出血

　　6、行骨髓細胞學檢查選擇穿刺部位時，下述哪項不準確

　　A、穿刺部位應淺表、易定位

　　B、嚴格進行消毒，防止感染

　　C、只須避開大動脈，選好進針點

　　D、鄰近無神經(jīng)、血管和重要臟器

　　E、臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處

　　7、下列關(guān)聯(lián)組合錯誤的是

　　A、靶形紅細胞見于地中海性貧血

　　B、大紅細胞見于維生素B12或葉酸缺乏

　　C、Howell-Jolly小體見于溶血性貧血

　　D、Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血

　　E、紅細胞蒼白區(qū)擴大見于缺鐵性貧血

　　8、屬于骨髓象檢查禁忌證患者是

　　A、血友病患者

　　B、再障患者

　　C、缺鐵性貧血患者

　　D、瘧疾患者

　　E、白血病患者

　　9、下述不符合正常骨髓象特征的是

　　A、原粒+早幼粒占6%

　　B、紅系占有核細胞的20%

　　C、原淋+幼淋占10%

　　D、全片巨核細胞數(shù)為20個

　　E、可見極少量的網(wǎng)狀細胞、內(nèi)皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分

　　10、下列符合幼淋巴細胞形態(tài)特征的是

　　A、胞核圓形或橢圓形

　　B、核仁模糊不清或消失

　　C、核染色質(zhì)較細致

　　D、胞質(zhì)量少，淡藍色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍顆粒

　　E、以上都是

　　11、有關(guān)分葉核粒細胞核染色質(zhì)，下列描述不正確的是

　　A、常分3～6葉

　　B、核染色質(zhì)濃集或呈較多小塊

　　C、胞質(zhì)豐富

　　D、漿內(nèi)分布紫紅色中性顆粒

　　E、胞核分葉狀

　　12、區(qū)別原始紅細胞和原始粒細胞時，不符合原始紅細胞特點的是

　　A、胞體大，可見突起

　　B、染色質(zhì)粗顆粒狀

　　C、核仁暗藍色，界限模糊

　　D、胞質(zhì)呈均勻淡藍色

　　E、胞核圓形，居中或稍偏于一旁

　　13、下列哪種原始血細胞核染色質(zhì)呈纖細、疏松、網(wǎng)狀

　　A、原單核細胞

　　B、原紅細胞

　　C、原粒細胞

　　D、原淋巴細胞

　　E、原巨核細胞

　　14、區(qū)別中性中幼粒細胞、中性晚幼粒細胞和中性桿狀核粒細胞，最重要的標志是

　　A、染色質(zhì)粗細情況

　　B、胞體直徑的大小

　　C、胞核的形狀

　　D、胞核的凹陷程度

　　E、胞質(zhì)中顆粒的多少

　　15、骨髓檢驗對下列哪項疾病不能做出肯定的診斷

　　A、白血病

　　B、巨幼細胞性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、多發(fā)性骨髓瘤

　　E、再生障礙性貧血

　　16、胞體80μm，形態(tài)不規(guī)則，核呈多葉扭曲狀，染色質(zhì)粗糙，無核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，邊緣有血小板堆集，該特征符合

　　A、幼稚巨核細胞

　　B、顆粒型巨核細胞

　　C、產(chǎn)生血小板型巨核細胞

　　D、裸核型巨核細胞

　　E、原始巨核細胞

　　17、核呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性，符合以下哪種細胞的特點

　　A、早幼紅細胞

　　B、中幼紅細胞

　　C、晚幼紅細胞

　　D、網(wǎng)織紅細胞

　　E、成熟紅細胞

　　18、正常骨髓象，幼紅細胞約占有核細胞的

　　A、10%

　　B、20%

　　C、30%

　　D、40%

　　E、50%

　　19、下列不符合漿細胞特點的是

　　A、胞核明顯縮小

　　B、無核仁

　　C、胞質(zhì)有泡沫感

　　D、內(nèi)可見Auer小體

　　E、核染色質(zhì)濃密成塊

　　20、下列哪一項不符合正常骨髓象的特征

　　A、有核細胞增生活躍

　　B、粒細胞系占1/2，以中性晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細胞占多數(shù)

　　C、粒紅比例為3～4:1

　　D、淋巴細胞系占1/4，以原淋巴細胞和幼淋巴細胞為主

　　E、巨核細胞數(shù)通常于1.5cm×3cm的涂片中有7～35個

　　21、下列各階段細胞哪種不具有有絲分裂能力

　　A、早幼粒細胞

　　B、嗜酸性晚幼粒細胞

　　C、原始單核細胞

　　D、中幼紅細胞

　　E、幼淋巴細胞

　　22、溶血性貧血外周血涂片檢查最可能出現(xiàn)

　　A、口形紅細胞

　　B、高色素大紅細胞

　　C、鐮狀紅細胞

　　D、嗜多色紅細胞

　　E、低色素小紅細胞

　　23、穿刺時常選髂骨后上棘的原因是

　　A、皮質(zhì)薄

　　B、骨髓液豐富

　　C、骨髓腔大

　　D、進針容易

　　E、以上都是

　　二、B

　　1、A.嗜堿性中幼粒細胞

　　B.早幼粒細胞

　　C.小淋巴細胞

　　D.中性中幼粒細胞

　　E.嗜酸性中幼粒細胞

　　<1> 、胞質(zhì)淡紅色，含有許多細小、均勻的淡紅色顆粒

　　A B C D E

　　<2> 、胞質(zhì)淡藍色，漿內(nèi)有粗大而不規(guī)則的紫黑色顆粒，可壓在核上的細胞為

　　A B C D E

　　<3> 、胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻形如小珠的橘紅色顆粒

　　A B C D E

　　2、A.原始粒細胞

　　B.早幼粒細胞

　　C.原始紅細胞

　　D.原始淋巴細胞

　　E.漿細胞

　　<1> 、胞體直徑10～18μm，核染色質(zhì)粗顆粒狀、排列緊密、分布不均、有明顯厚實感，核仁1～2個、清晰，核膜清楚、胞質(zhì)很少、亮藍色，僅環(huán)于核周

　　A B C D E

　　<2> 、胞體直徑10～18μm，核染色質(zhì)細致，顆粒狀排列均勻、平坦，核仁2～5個，界限清楚，胞質(zhì)淡藍色，著色均勻淺淡

　　A B C D E

　　參考答案及試題解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　“干抽”常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化癥、白血病、真性紅細胞增多癥、如再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌等。符合外周血無幼稚細胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，最佳選擇是再障。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　粒系早幼階段的主要標志是胞漿中含多量的非特異性顆粒(A顆粒)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)細胞形態(tài)、顆粒及染色可判斷為早幼粒細胞。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　嗜酸性粒細胞胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病應禁止做骨髓檢查;晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)應慎重。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富。②穿刺部位應淺表、易定位。③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Cabot環(huán)常見于鉛中毒、巨幼紅細胞性貧血等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常骨髓象中原淋和幼淋細胞極罕見。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　幼淋巴細胞：與原淋巴細胞相似。胞核大，占整個細胞的大部分。核內(nèi)異染色質(zhì)較原淋巴細胞多，在核周凝集較原淋巴細胞更明顯，可見1～2個核仁，胞質(zhì)少，有豐富核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少而分散，線粒體較大，數(shù)目不等，高爾基復合體較小，位于核凹陷處，有時可見中心粒。胞質(zhì)內(nèi)有時可見少數(shù)有界膜的顆粒，呈圓形或橢圓形，基質(zhì)電子密度高，常聚成一堆，位于高爾基復合體附近。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分葉核粒細胞的胞核分葉狀，常分2～5葉，核染色質(zhì)濃集或呈較多小塊。胞質(zhì)豐富，漿內(nèi)分布著細小紫紅色中性顆粒。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原始紅細胞的胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密，胞質(zhì)量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原始單核細胞的核染色質(zhì)纖細，呈疏松網(wǎng)狀;原始紅細胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密;原粒細胞的核染色質(zhì)呈細粒狀，排列均勻，無濃集;原淋巴細胞的核染色質(zhì)細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱;原巨核細胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性晚幼粒細胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設直徑的一半;中性中幼粒細胞胞核呈橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細胞1/2～2/3;中性桿狀核粒細胞胞核凹陷程度超過假設直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨髓檢查的主要臨床應用：①診斷造血系統(tǒng)疾?。喝绺鞣N類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復查骨髓象來評價療效或判斷預后。②協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增殖異常綜合征、骨髓增生性疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進和原發(fā)性血小板減少性紫癜。③提高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲、紅斑狼瘡細胞及細菌培養(yǎng)、染色體培養(yǎng)、干細胞培養(yǎng)等，皆可提高陽性率。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　產(chǎn)生血小板型巨核細胞的特征：胞體巨大，直徑40～70μm，有時可達100μm，胞核不規(guī)則，高度分葉狀，核染色質(zhì)呈團塊狀。胞質(zhì)呈均勻粉紅色，質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的紫紅色顆?；蜓“濉０げ磺逦?，多呈偽足狀，其內(nèi)側(cè)及外側(cè)常有血小板的堆集。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中幼紅細胞：胞體直徑8～15μm，圓形。胞核呈圓形或橢圓形，約占細胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常骨髓象，幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于1%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　漿細胞胞核明顯縮小，較圓，可占細胞1/3以下，偏于細胞一側(cè)，核染色質(zhì)濃密成塊，常排列成車輪狀，無核仁。胞質(zhì)豐富，染藍色或紅藍相混的藍紫色，有泡沫感，核的外側(cè)常有明顯的淡染區(qū)，漿內(nèi)常有小空泡，偶見少數(shù)天青胺藍顆粒。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核細胞增生活躍，粒/紅細胞比例為3～4:1。②粒細胞系統(tǒng)：占有核細胞的50%～60%。其中原粒細胞小于2%，早幼粒細胞小于5%，中、晚幼粒細胞均小于15%，成熟粒細胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細胞小于5%，嗜堿性粒細胞小于1%。③紅細胞系統(tǒng)：幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于1%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。④淋巴細胞系統(tǒng)：約占20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞極罕見。⑤單核細胞和漿細胞系統(tǒng)：一般均小于4%，均系成熟階段的細胞。⑥巨核細胞系統(tǒng)：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可見7～35個巨核細胞。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由細胞形態(tài)可知，嗜酸性晚幼粒細胞中無染色質(zhì)，故不具有有絲分裂能力。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　成熟紅細胞出現(xiàn)嗜多色紅細胞反映骨髓造血功能活躍，紅細胞增生旺盛。高色素大紅細胞、低色素小紅細胞常見于溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血等增生性貧血。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性中幼粒細胞的胞質(zhì)量多，內(nèi)含中等量、大小較一致的特異的淡紅色中性顆粒。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胞質(zhì)淡藍色，漿內(nèi)有粗大而不規(guī)則的紫黑色顆粒，可壓在核上的細胞為嗜堿性中幼粒細胞。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　嗜酸性中幼粒細胞的胞質(zhì)淡紅色，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、橘紅色的特異的嗜酸性顆粒。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原始淋巴細胞的特征：胞體直徑10～18μm，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，圓或橢圓形、核染色質(zhì)細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1～2個，胞質(zhì)極少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原始粒細胞：胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁2～5個，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。

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