京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年初級檢驗技士《血液學(xué)檢驗》考試試題(5)：

　　其他貧血及其實驗診斷

　　一、A1

　　1、骨髓涂片中網(wǎng)狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等增多見于

　　A、再生障礙性貧血

　　B、骨髓增生異常綜合征(MDS)

　　C、.急性白血病

　　D、多發(fā)性骨髓瘤

　　E、淋巴瘤

　　2、原發(fā)性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現(xiàn)

　　A、全血細胞減少

　　B、大細胞性貧血

　　C、網(wǎng)織紅細胞<2%

　　D、血小板減少

　　E、單核細胞絕對值降低

　　3、下列哪一項不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血

　　A、缺鐵性貧血

　　B、鐵粒幼細胞性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼細胞性貧血

　　E、惡性貧血

　　4、關(guān)于再障的診斷標準，下列哪一項是錯誤的

　　A、全血細胞減少;網(wǎng)織紅細胞絕對值減少

　　B、骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查)

　　C、可有肝脾腫大

　　D、能除外引起全血細胞減少的其他疾病

　　E、一般抗貧血藥物治療無效

　　5、再生障礙性貧血的血常規(guī)呈

　　A、小細胞低色素性貧血

　　B、單純小細胞性貧血

　　C、大細胞性貧血

　　D、大細胞不均一性貧血

　　E、正細胞正色素性貧血

　　6、下列關(guān)于巨幼細胞貧血的說明，哪項是正確的

　　A、DNA合成緩慢引起巨幼細胞貧血

　　B、起源于營養(yǎng)不良者的巨幼細胞貧血不到50%的病例

　　C、在巨幼細胞貧血時常見無效的紅細胞生成

　　D、在嚴重巨幼細胞貧血時常見全血細胞減少

　　E、紅系巨幼樣變，幼紅細胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核

　　7、關(guān)于巨幼紅細胞性貧血的相關(guān)論述中，正確的是

　　A、VitB12是DNA合成的必需營養(yǎng)素

　　B、細胞發(fā)育胞質(zhì)落后于細胞核

　　C、葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成增多

　　D、血清鐵缺乏導(dǎo)致DNA合成減少

　　E、血清鈣、磷缺乏

　　8、以下情況中屬于DNA合成障礙性貧血的是

　　A、增生不良性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、巨幼細胞性貧血

　　E、鐵粒幼細胞性貧血.

　　9、紅細胞破壞過多引起貧血，下列哪項是錯誤的

　　A、酶缺陷引起

　　B、惡性貧血

　　C、免疫性溶血性貧血

　　D、珠蛋白合成障礙

　　E、脾功能亢進

　　10、關(guān)于葉酸的描述，下列哪項是正確的

　　A、不耐熱

　　B、在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定

　　C、存在于綠葉蔬菜、水果和動物內(nèi)臟等食品中

　　D、每天需要約100μg

　　E、以上都是

　　11、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是

　　A、血清鐵測定

　　B、骨髓細胞外鐵

　　C、紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、骨髓紅細胞內(nèi)鐵

　　12、不符合缺鐵性貧血的是

　　A、鐵蛋白<12μg/L

　　B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

　　C、紅細胞蒼白區(qū)擴大

　　D、血清總鐵結(jié)合力減低

　　E、血清鐵減低

　　13、確定缺鐵性貧血，下列哪項檢查意義最大

　　A、血清鐵減低

　　B、血清總鐵結(jié)合力增高

　　C、骨髓細胞外鐵缺乏

　　D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少

　　E、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白增高

　　14、血清鐵減低見于下列何種貧血

　　A、鐵粒幼細胞性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、含鐵血黃素沉著癥

　　E、再生障礙性貧血

　　15、缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是

　　A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

　　B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常

　　C、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低

　　D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

　　E、血清鐵和總鐵結(jié)合力增高

　　16、不屬于小細胞低色素性貧血的是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、慢性病貧血

　　C、珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、白血病

　　17、某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血的原因是對哪項物質(zhì)吸收障礙

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、蛋白質(zhì)

　　D、脂肪

　　E、鐵

　　18、鐵粒紅細胞是指

　　A、早幼紅細胞

　　B、中幼紅細胞

　　C、晚幼紅細胞

　　D、網(wǎng)織紅細胞

　　E、成熟紅細胞

　　19、下列哪種貧血臨床常見黃疸、脾腫大

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細胞貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、慢性感染性貧血

　　20、男性輕度貧血，其血紅蛋白應(yīng)符合下列哪一項

　　A、121g/L

　　B、80g/L

　　C、30g/L

　　D、58g/L

　　E、100g/L

　　21、某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×1012/L，WBC：2.0×109/L，N：32，L：68%，PLT：25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如?？赡茉\斷為

　　A、粒細胞減少癥

　　B、AA

　　C、巨幼紅細胞貧血

　　D、急性白血病

　　E、珠蛋白生成障礙性貧血

　　22、患者，女性，因尿路感染曾反復(fù)多次用抗生素治療，近幾天來高熱不退，齒齦及皮下出血。血紅蛋白50g/L，紅細胞1.8×1012/L，白細胞1.9×109/L，中性粒細胞20%，淋巴細胞78%，單核細胞2%，血小板19×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.2%，骨髓增生明顯減低，粒紅二系均減少，成熟淋巴細胞占65%，巨核細胞未見，血小板難見。本病可能是

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、粒細胞缺乏癥

　　C、感染性貧血

　　D、急性淋巴細胞白血病

　　E、骨髓纖維化

　　23、下面哪種疾病的外周血無幼稚細胞出現(xiàn)，肝脾不腫大

　　A、獲得性再生障礙性貧血

　　B、尼曼-匹克病

　　C、急性白血病

　　D、骨髓纖維化

　　E、巨幼細胞貧血

　　24、缺鐵性貧血時，紅細胞與血紅蛋白之間的關(guān)系表現(xiàn)為

　　A、紅細胞與血紅蛋白平行減少

　　B、紅細胞減少比血紅蛋白減少更明顯

　　C、血紅蛋白減少比紅細胞減少更明顯

　　D、紅細胞數(shù)量減少，而血紅蛋白在正常范圍內(nèi)

　　E、紅細胞數(shù)量增加，但血紅蛋白明顯減少

　　25、缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是

　　A、僅有貯存鐵減少

　　B、血紅蛋白減少

　　C、血清鐵減少

　　D、紅細胞減

　　E、血清總鐵結(jié)合力增高

　　26、繼發(fā)性再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著

　　A、化學(xué)因素

　　B、飲食習(xí)慣因素

　　C、放射因素

　　D、內(nèi)分泌因素

　　E、感染因素

　　27、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

　　A、葉酸、維生素B12

　　B、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　C、葉酸、鐵蛋白

　　D、維生素B12、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　E、葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　28、表現(xiàn)為再生障礙危象的是

　　A、慢性溶血者突發(fā)全血細胞和網(wǎng)織紅細胞減少

　　B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥

　　C、急發(fā)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞>5%，出現(xiàn)腎衰竭

　　D、紅細胞數(shù)，血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥

　　E、以上都是

　　29、巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯誤的

　　A、骨髓象表現(xiàn)三系細胞巨幼樣變

　　B、紅細胞系巨幼樣變

　　C、粒細胞系巨幼樣變

　　D、四系細胞巨幼樣變

　　E、巨核細胞系巨幼樣變

　　30、下列選項中不符合缺鐵性貧血的是

　　A、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

　　B、鐵蛋白<12μg/L

　　C、血清鐵減低

　　D、血清總鐵結(jié)合力減低

　　E、紅細胞蒼白區(qū)擴大

　　31、下列哪項是造血不需要的因素

　　A、鐵

　　B、維生素B12

　　C、鋅

　　D、葉酸

　　E、以上都不是

　　32、再生障礙性貧血的主要診斷根據(jù)是

　　A、全血細胞減少

　　B、網(wǎng)織紅細胞減少

　　C、造血原料減少

　　D、骨髓造血功能低下

　　E、以上都是

　　33、正常細胞性貧血首選的檢查指標是

　　A、紅細胞計數(shù)

　　B、血紅蛋白

　　C、紅細胞比容

　　D、網(wǎng)織紅細胞

　　E、骨髓細胞形態(tài)

　　34、血紅蛋白測定值符合重度貧血的是

　　A、90g/L

　　B、80g/L

　　C、70g/L

　　D、50g/L

　　E、20g/L

　　35、外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列哪一項與此不符

　　A、巨幼紅細胞性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、顆粒增多的早幼粒細胞白血病

　　E、以上都符合

　　36、與維生素B12和葉酸缺乏無關(guān)的紅細胞改變是

　　A、細胞分裂增殖加速

　　B、紅細胞體積增大

　　C、核染色質(zhì)疏松

　　D、發(fā)生巨幼細胞性貧血

　　E、紅細胞DNA合成障礙

　　37、大細胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變?yōu)?/p>

　　A、MCV正常，RDW異常

　　B、MCV減低，RDW正常

　　C、MCV增高，RDW異常

　　D、MCV增高，RDW正常

　　E、MCV減低，RDW異常

　　38、再生障礙性貧血的診斷依據(jù)中錯誤的是

　　A、網(wǎng)織紅細胞減少

　　B、全血細胞減少

　　C、骨髓活檢有診斷價值

　　D、骨髓造血細胞減少

　　E、非造血細胞比例減少

　　39、鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病的原因是

　　A、紅細胞破壞過多

　　B、鐵缺乏和鐵利用障礙

　　C、干細胞增值分化障礙

　　D、紅細胞酶異常

　　E、血紅蛋白異常

　　40、紅細胞形態(tài)偏小，中心淡染區(qū)擴大，受色淺淡，骨髓鐵染色又能發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)、外鐵均消失，為進一步確定貧血的病因，宜首選下列何項檢查

　　A、血清葉酸、維生素B12測定

　　B、Ham試驗

　　C、Coombs試驗

　　D、鐵代謝檢查

　　E、紅細胞壽命測定

　　41、貧血的實驗室檢查有

　　A、血常規(guī)

　　B、紅細胞形態(tài)

　　C、網(wǎng)織紅細胞

　　D、骨髓細胞形態(tài)

　　E、以上都對

　　42、血清鐵降低，見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、鐵粒幼細胞性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、鐵劑治療過量

　　二、A2

　　1、某患者，乏力、進行性頭昏半年余，食欲缺乏，經(jīng)常噯氣，貧血貌，無黃疸，肝脾不大，淺表淋巴結(jié)不大，無出血點，血液檢驗示大細胞不均一性貧血，骨髓象檢查，粒、紅、巨三系呈巨幼樣變，本病最有可能的診斷是

　　A、巨幼紅細胞貧血

　　B、急性白血病

　　C、缺鐵性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、慢性病貧血

　　2、某患者，乏力，肝脾不大，全血細胞減少，骨髓增生低下，巨核細胞減少，非造血細胞增多，本病最有可能的診斷是

　　A、巨幼紅細胞貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、慢性病貧血

　　3、患兒，10個月，母乳喂養(yǎng)，貧血外貌，腹瀉3個月，紅細胞3.2×1012/L，血紅蛋白105g/L，血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多，屬何種貧血

　　A、巨幼紅細胞性貧血

　　B、單純小細胞性貧血

　　C、正常細胞性貧血

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、惡性貧血

　　4、某患者，面色蒼白，鼻出血，皮膚有瘀斑。查體：中度貧血貌，脾肋下2cm。檢驗：血紅蛋白：70g/L，白細胞：2.5×109/L，血小板32×109/L，外周血白細胞涂片有核紅細胞2/100白細胞，哪種疾病診斷最不可能

　　A、骨髓纖維化

　　B、MDS

　　C、急性白血病

　　D、PNH

　　E、AA

　　三、A3/A4

　　1、某男，油漆工人，因面色蒼白、心悸氣短伴下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點兩年就診，體檢肝脾未及，RBC：2.0×1012/L，Hb：60g/L，WBC：3.0×109/L，PLT：35×109/L，RC：0.4%，MCV：95fl。

　　<1> 、如進行骨髓檢查，可有什么發(fā)現(xiàn)

　　A、骨髓增生明顯活躍

　　B、粒、紅、巨三系增生明顯減低

　　C、可見明顯病態(tài)造血

　　D、可見分葉粒細胞核分葉過多情況

　　E、粒系以早幼粒為主

　　<2> 、下列哪項檢查對診斷最有幫助

　　A、Ham試驗

　　B、葉酸、B12測定

　　C、心臟B超

　　D、肝臟B超

　　E、骨髓檢查

　　四、B

　　1、A.紅細胞淡染區(qū)擴大明顯

　　B.NAP積分值明顯增高

　　C.骨髓紅系細胞增生伴巨幼變

　　D.網(wǎng)織紅細胞增高，>15%

　　E.骨髓穿刺常?！案沙椤?/p>

　　<1> 、巨幼細胞性貧血

　　A B C D E

　　<2> 、類白血病反應(yīng)

　　A B C D E

　　<3> 、缺鐵性貧血

　　A B C D E

　　2、A.以紅系增生為主的貧血伴骨髓細胞內(nèi)、外鐵明顯減低

　　B.粒系、紅系和巨核系三系細胞增生低下

　　C.粒/紅比值增高

　　D.骨髓細胞內(nèi)、外鐵均增多

　　E.以早幼紅和中幼紅細胞增多為主，細胞內(nèi)、外鐵不減少

　　<1> 、再生障礙性貧血

　　A B C D E

　　<2> 、缺鐵性貧血

　　A B C D E

　　參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的血常規(guī)與骨髓象特點為：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等均有增多。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血呈正色素正細胞性貧血。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　再障的發(fā)病機制是與造血干細胞損傷、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的實驗室檢查及鑒別診斷：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;多部位取材結(jié)果至少一個部位增生低下或極度低下，非造血細胞增多;如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少;一般無肝脾腫大;排除全血細胞減少的其他疾病;一般抗貧血治療無效。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血為正細胞正色素性貧血。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼紅細胞貧血病情嚴重時常見全血細胞減少。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼紅細胞性貧血是由于VitB12、葉酸或其他原因引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，所以VitB12是DNA合成的必需營養(yǎng)素。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼細胞性貧血是由于VitB12、葉酸缺乏或其他原因?qū)е翫NA合成障礙，使細胞核發(fā)育出現(xiàn)障礙所致的一類貧血。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子使維生素B12不能被吸收而引起的一種巨幼細胞貧血。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　葉酸為淡黃色晶體粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有機物質(zhì)，對熱、光線、酸性溶液均有不穩(wěn)定性。廣泛存在于綠色蔬菜、水果和動物內(nèi)臟。由動物實驗推算出的需要量為一日0.1～0.2mg。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　需要測定紅細胞堿性鐵蛋白，<6.5μg/L細胞才能診斷缺鐵，或借助骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失作為標準。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力(TIBC)，TIBC增高多見于缺鐵性貧血。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的一種直接而可靠的方法。骨髓細胞外鐵染色陰性。如果外鐵陽性可排除缺鐵診斷。細胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血患者血清鐵明顯減少，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　?、儇氀獮樾〖毎蜕匦?②有明確的缺鐵病因;③血清(漿)鐵小于10.7μmol/L;④總鐵結(jié)合力大于62.7μmol/L，運鐵蛋白飽和度小于15%有參考意義，小于10%有確切意義;⑤骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼紅細胞小于15%;⑥紅細胞游離原卟啉大于500μg/L;⑦血清鐵蛋白小于16μg/L;⑧鐵劑治療有效。符合上述①和②～⑧中至少兩條者，可診斷為缺鐵性貧血。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血為正常細胞性貧血。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　造成巨幼紅細胞性貧血的主要原因是維生素B12或葉酸缺乏。而胃大部分或全部切除的人因內(nèi)因子缺乏，造成了維生素B12的吸收障礙，從而導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　成熟紅細胞中出現(xiàn)鐵顆粒稱為鐵粒紅細胞。中幼和晚幼紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)鐵顆粒稱為鐵粒幼紅細胞。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溶血性貧血無論是血管內(nèi)還是血管外，常伴黃疸和肝脾腫大，只是貧血、黃疸、肝脾腫大的程度不同。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　成人診斷貧血的標準是男性小于120g/L，女性小于110g/L。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血分為先天性再生障礙性貧血和獲得性再生障礙性貧血兩種，通常所說再生障礙性貧血指后者，再生障礙性貧血診斷標準如下：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;②一般無肝脾大;③骨髓至少有一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多;④能除外引起全血細胞減少的其他疾病。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的診斷標準如下：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;②一般無肝脾大;③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多;④能除外引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。

　　急性再生障礙性貧血的特征為：發(fā)病急，病程<6個月，全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞<1%，絕對值<15×109/L，粒細胞絕對值<0.5×109/L，血小板<20×109/L，多部位骨髓增生減低三系造血細胞減少。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　獲得性再生障礙性貧血(再障)的特征是造血干細胞和(或)造血微環(huán)境功能障礙，造血紅髓被脂肪替代，導(dǎo)致全血細胞減少，進行性貧血、出血和感染，而肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血時，血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臨床缺鐵分為三個階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降;②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀;③缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性再障的病因主要有：①藥物和化學(xué)因素如氯霉素、治療腫瘤的細胞毒藥物苯、殺蟲劑等;②感染因素：如肝炎病毒、EB病毒等;③電離輻射：如X線、放射性同位素等;④內(nèi)分泌因素：如腺腦垂體功能減退癥及其他因素如妊娠并發(fā)AA。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏葉酸、維生素B12。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障礙危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暫時停頓，特征為紅細胞或三種骨髓生成的血細胞減少。網(wǎng)織紅細胞極低，血小板計數(shù)早期減少。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼紅細胞性貧血時骨髓象主要表現(xiàn)三系細胞巨幼樣改變，尤其是紅細胞系列出現(xiàn)早、中和晚巨幼紅細胞大于10%，粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清總鐵結(jié)合力增高見于缺鐵性貧血、紅細胞增多癥。降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鐵缺乏和鐵利用障礙，葉酸或維生素B12都是貧血的發(fā)病機制，因此，三者都是造血需要的因素。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的骨髓病理組織學(xué)檢驗：骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細胞減少(特別是巨核細胞減少)，非造血細胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再生障礙性貧血的診斷具有重要價值。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常細胞性貧血首選網(wǎng)織紅細胞檢查。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)Hb濃度，成人貧血程度分為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L;中度：Hb60～90g/L;重度：Hb31～60g/L;極重度：Hb≤30g/L。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　維生素B12缺乏癥：①血象：呈大細胞正色素性貧血，紅細胞呈卵圓形。白細胞計數(shù)正?；蚱?，粒細出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多，5葉者大于5%或6葉者大于1%。②骨髓象：主要表現(xiàn)三系細胞巨幼樣改變，尤其是紅細胞系列出現(xiàn)早、中和晚巨幼紅細胞大于10%，粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變;葉酸缺乏癥：①血象：呈大細胞正色素性，紅細胞呈卵圓形。白細胞計數(shù)正?；蚱?，粒細胞出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多，5葉者大于5%或6葉者大于1%。②骨髓象：主要表現(xiàn)三系細胞巨幼樣變，尤其是紅細胞系列出現(xiàn)早、中、晚巨幼紅細胞常大于10%，粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變?？梢娪诰抻准毎载氀?。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大細胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變?yōu)镸CV增高，RDW異常。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血的骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細胞減少(特別是巨核細胞減少)，非造血細胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價值。診斷標準如下：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;②一般無肝脾腫大;③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);④能除外引起全血細胞減少的其他疾病，;⑤一般抗貧血藥物治療無效。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病的原因是鐵缺乏和鐵利用障礙。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　紅細胞形態(tài)偏小，中心淡染區(qū)擴大，受色淺淡，骨髓鐵染色又能發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)、外鐵均消失，為進一步確定貧血的病因，宜首選鐵代謝檢查。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　貧血的實驗室檢查有血常規(guī)、紅細胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細胞、骨髓細胞形態(tài)檢查。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血清鐵降低，見于缺鐵性貧血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血液檢驗示大細胞不均一性貧血，為巨幼紅細胞貧血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　骨髄增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細胞減少(特別是巨核細胞減少)，非造血細胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髄活檢對再障的診斷具有重要價值。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼紅細胞性貧血的血象呈現(xiàn)粒細出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多。由此可判斷該患兒屬于巨幼紅細胞性貧血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血(AA)臨床體征：無肝脾淋巴結(jié)腫大。血象：呈正細胞正色素貧血，缺乏有核紅細胞為本病重要特征。三個細胞系減少，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血(AA)骨髓象大多增生不良，但也有個別部位呈暫時增生，正常造血成分被脂肪組織取代，三系細胞減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少，全片不見或僅見數(shù)個。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血血象：正細胞、正色素貧血，網(wǎng)織紅細胞減低三個細胞系減少，要確診需要進一步做骨髓檢查。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　巨幼細胞性貧血骨髓紅系細胞增生伴巨幼變。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　類白血病反應(yīng)NAP積分值明顯增高。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血三個細胞系減少，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

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