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本病的病因至今尚未明確,可歸納為以下方面:
(1)遺傳因素
克羅恩病在某些種族人群發(fā)病率高;有家族性高發(fā)病率;患者直系親屬發(fā)病率為5%~25%;同卵雙生同患病率較其他人高17~35倍;研究顯示發(fā)病與HLA-DR4等血清抗原有關(guān)。近期一組55個(gè)兒童CARD15基因研究發(fā)現(xiàn),65%的兒童至少有一個(gè)與CD發(fā)病相關(guān)的基因突變,且基因型明顯影響其臨床表現(xiàn)型。
(2)感染
因素因從本病患者腸道和腸系膜淋巴結(jié)培養(yǎng)出某些分枝桿菌,使被接種動(dòng)物產(chǎn)生體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)及腸道的非干酪性肉芽腫,認(rèn)為發(fā)病與其感染有關(guān),但在正常人中也可發(fā)現(xiàn)這些分枝桿菌,故此論點(diǎn)未能被公認(rèn);另有用患者腸組織血漿濾液,使被接種動(dòng)物腸道出現(xiàn)膿腫、潰瘍、肉芽腫,提示有某種病原體轉(zhuǎn)移,但未能明確。
(3)自身免疫因素
目前認(rèn)為本病與機(jī)體對(duì)腸道內(nèi)各種抗原刺激的免疫應(yīng)答反應(yīng)異常有關(guān)。理由如下:患者炎性病變中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞增生;同時(shí)伴有其他免疫異常疾病;合并腸外表現(xiàn);免疫抑制劑和激素可改善本病臨床癥狀;有自身抗體等異常。
(4)其他因素
有認(rèn)為精神和神經(jīng)因素對(duì)本病的發(fā)生起作用,因研究發(fā)現(xiàn)本病患者常伴有焦慮或抑郁,但未發(fā)現(xiàn)其直接介導(dǎo)作用。神經(jīng)體液方面的某些肽類物質(zhì)參與免疫調(diào)節(jié)反應(yīng),但不能證實(shí)對(duì)本病有特異性。
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