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食管損傷的檢查方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、X線檢查
根據(jù)穿孔的部位和原因做X線平片檢查,頸部穿孔可以發(fā)現(xiàn)頸部筋膜平面含有氣體,氣管移位,食管后間隙增寬,正常的頸椎生理彎曲消失。在有些患者可以在食管后間隙發(fā)現(xiàn)有氣液平,頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬,縱隔內(nèi)有氣體或氣液平,胸腔內(nèi)氣液平。腹部食管穿孔時可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。
2、食管造影
一般情況允許的患者用食管造影來肯定診斷,對普通X線提示有食管穿孔的病例也應(yīng)用食管造影來明確穿孔的大小和部位。應(yīng)注意,盡管使用造影作為常規(guī)診斷手段,但仍有10%的假陰性。
3、胃鏡檢查
對胸部創(chuàng)傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值,當(dāng)食管造影陰性時,有時用胃鏡可直接看到食管損傷的情況,并能提供準(zhǔn)確的定位,了解污染的情況。食管鏡的結(jié)果也有助于治療的選擇。
4、CT檢查
CT影像有以下征象時應(yīng)考慮食管穿孔的診斷:①圍繞食管的縱隔軟組織內(nèi)有氣體。②在縱隔或在胸腔的膿腔緊靠食管。③充氣的食管與一個臨近縱隔或縱隔旁充液的腔相通。胸腔積液特別是左側(cè)胸腔積液則更進一步提示食管穿孔的可能。
5、其他
食管穿孔患者由于唾液、胃液和大量消化液進入胸腔,在做診斷性胸腔穿刺時,抽得胸腔液體的pH低于6.0,并且淀粉酶的含量升高,是一項簡單而有診斷意義的方法。在懷疑有食管損傷的病例口服小量亞甲藍(lán)后可見引流物胸腔穿刺液中有藍(lán)色,同樣有助于診斷。
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