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考點1:視診
(1)腹壁靜脈 多見門靜脈高壓或上、下腔靜脈回流受阻有側(cè)支循環(huán)形成時。注意辨別曲張靜脈血流方向。
(2)胃腸型和蠕動波
正常人腹部一般看不到胃和腸的輪廓及蠕動波。胃腸道發(fā)生梗阻時,梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起,可顯出各自的輪廓,稱為胃型或腸型。
考點2:觸診
(1)腹壁緊張度
①板狀腹:急性彌漫性腹膜炎。
②揉面感或柔韌感多見結(jié)核性腹膜炎。
(2)壓痛及反跳痛:反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。
(3)臟器觸診
①肝臟觸診
a.大?。涸诶呦?cm,劍突下3cm以內(nèi)觸及正常。
b.質(zhì)地:正常肝臟質(zhì)地柔軟,急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌;肝硬化質(zhì)硬。
c.正常肝臟表面光滑,無結(jié)節(jié),邊緣整齊。
②脾臟觸診
a.輕度腫大:深吸氣時脾在肋下不超過2cm者.
b.中度腫大:脾下緣在肋下2cm,但在臍水平線以上。
c.高度腫大:又稱巨脾,脾下緣超過臍水平線或前正中線。
③膽囊觸診:Murphy征陽性。
④腎臟觸診。
(4)液波震顫:陽性提示腹腔內(nèi)有3000~4000ml以上液體。
(5)振水音:正常人餐后或飲進多量液體時可出現(xiàn),異常提示幽門梗阻或胃擴張。
考點3:叩診
(1)移動性濁音 陽性提示腹腔游離腹水在1000ml以上。
(2)肋脊角叩擊痛 正常無叩擊痛。陽性提示腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。
考點4:聽診
(1)腸鳴音 正常腸鳴音4~5次/分,聽診時注意腸鳴音次數(shù)、音調(diào)。
(2)血管雜音 分動脈性和靜脈性雜音,注意雜音的部位、性質(zhì)。
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