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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:神經(jīng)系統(tǒng)檢查都有哪些考點內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生還不清楚,為了幫助大家鞏固考點,京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為大家整理神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容如下,供大家參考學習!
考點1:腦神經(jīng)檢査
共12對,其檢查對顱腦病變的定位診斷極為重要。
(1)嗅神經(jīng) 檢查嗅覺有無減弱、消失等。
(2)視神經(jīng) 檢查包括視力、視野和眼底檢查。
(3)動眼、滑車和展神經(jīng) 觀察眼裂外觀、眼球運動、瞳孔及對光反射、調(diào)節(jié)反射等。
(4)三叉神經(jīng) 具有運動與感覺兩種功能,檢查內(nèi)容包括面部感覺檢查,角膜反射,顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無偏斜等。
(5)面神經(jīng) 支配面部表情肌和舌前部1/3味覺功能。
(6)位聽神經(jīng) 支配聽力和前庭功能,應作聽力檢查和前庭功能檢查。
(7)舌咽、迷走神經(jīng) 支配舌、咽部肌肉的運動。
(8)副神經(jīng) 主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。
(9)舌下神經(jīng) 支配同側(cè)舌肌,伸舌向前,觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。
記憶技巧:
1嗅2視3動眼;
4滑5叉6外展;
7面8聽9舌咽;
舌下副迷走神經(jīng)全。
考點2:運動功能檢查
(1)肌力
0級:肌肉完全癱瘓;
I級:肌肉稍有收縮、但關(guān)節(jié)無活動;
Ⅱ級:能帶動肢體活動、但不能對抗自身重力;
Ⅲ級:能帶動肢體活動、并能對抗自身重力、但不能抵抗阻力;
Ⅳ級:可對抗自身重力阻力和輕微阻力為;
Ⅴ級:肌力完全正常為。
記憶技巧:1收2平3對抗
(2)肌張力
①肌張力增高 痙攣狀態(tài)見錐體束損害,鉛管樣強直見錐體外系損傷。
②肌張力降低 見下運動神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。
(3)不自主運動 包括震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。
(4)共濟運動 指鼻試驗、閉目難立征等。共濟失調(diào)為小腦病變最主要的癥狀。
考點3:神經(jīng)反射檢査
(一)生理反射
1.淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射 、跖反射、肛門反射。
2.深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射(又稱踝反射)。
(二)病理反射
巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon),陽性則提示錐體束有病損。霍夫曼征(Hoffmann)陽性是上肢錐體束征,一般多見于頸髓病變。
注意:1.5歲以內(nèi)的嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,也可出現(xiàn)此種反射。
(三)腦膜刺激征
見腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括:頸項強直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。
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