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2020年外科主治醫(yī)師考點(diǎn):血栓閉塞性脈管炎的藥物治療與手術(shù)治療,準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理如下:
血栓閉塞性脈管炎的藥物治療
(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長(zhǎng)期應(yīng)用有出血的可能,對(duì)急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應(yīng)用。
(2)血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染者,選用合適的抗生素治療。
(4)糖皮質(zhì)激素 對(duì)病情急性期可考慮應(yīng)用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周?chē)忾],甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治療 對(duì)干性壞疽無(wú)菌包扎防止感染,對(duì)潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)治療
(1)交感神經(jīng)切除術(shù);適于痙攣因素超過(guò)閉塞因素的第1、2期患者。
(2)動(dòng)脈重建術(shù):適于動(dòng)脈主干局段性閉塞,遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈仍通暢。
(3)分期動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
(4)截肢術(shù):出現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)肢體壞死者,待壞死界限清楚后行截肢術(shù)。
(5)游離嫩管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)。
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