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2020年外科主治醫(yī)師考點:肝內膽管結石的病因及臨床表現,準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心,為了幫助各位外科主治考生了解,京師杏林醫(yī)學考試網為大家整理如下:
肝內膽管結石的病因
肝內膽管結石的病因主要是由于膽道感染、膽道蛔蟲、膽汁淤積導致。膽道感染引起膽道炎癥,以及由于細菌的作用為膽石形成創(chuàng)造了條件。膽道蛔蟲殘體可成為膽石的核心,甚至膽石的大都可由蟲體構成。膽小淤滯可使膽汁成分沉淀積聚,有利于形成膽石。
肝內膽管結石的臨床表現
原發(fā)于左右肝管分叉處以上部位的結石,稱為肝內膽管結石。結石可廣泛分布于肝內膽管系統,也可散在于肝內膽管的某一分支內,也可發(fā)生在某一肝葉或肝段的膽管內。大量資料表明,結石發(fā)生于左側肝內膽管者多見。主要臨床表現有:
(1)上腹部疼痛
肝內膽管結石的癥狀常不典型。散在于肝內膽管的較小結石通常不引起癥狀,或僅表現為右上腹和胸背部的持續(xù)性脹痛或鈍痛。一般不發(fā)生絞痛。
(2)黃疸
一般的肝內膽管結石不出現黃疸,只有當雙側或左、右葉的膽管均被結石阻塞時才出現黃疸,此時多數可伴有膽絞痛或較劇烈的疼痛。如并發(fā)膽道感染時,也可出現寒戰(zhàn)與高熱,重者亦可發(fā)展為急性化膿性膽管炎。
(3)上腹部壓痛
體檢時??捎|及腫大的肝臟并有壓痛,少數可有肝區(qū)叩擊痛。多數資料表明,肝內膽管結石常與膽總管結石并存,所以當患者有膽石癥的典型癥狀(絞痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸)時,常是膽總管結石的癥狀。
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距2020年 衛(wèi)生資格 考試還有
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2020/9/12
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