2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科考點(diǎn)：子腫的速記歌訣和簡(jiǎn)便記憶法”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

子腫

一、定義：又稱(chēng)“妊娠腫脹”，其主癥是妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹。

二、

1.子氣：自膝至足腫，小水長(zhǎng)者。

2.皺腳：兩腳腫而膚厚者。

3.脆腳：兩腳腫而皮薄者。

三、子腫的病因病機(jī)：

多發(fā)生在妊娠5～6月以后，此時(shí)胎體逐步長(zhǎng)大，升降之機(jī)為之不利，若臟器本虛，胎礙臟腑，因孕重虛。因此，脾腎陽(yáng)虛、水濕不化，或氣滯濕停為妊娠腫脹的主要病機(jī)。

子腫與子滿(mǎn)區(qū)別：

子滿(mǎn)是腹大異常，甚則遍身水腫

子腫是肢體面目腫脹，不強(qiáng)調(diào)腹大異常

四、辨證論治

妊娠腫脹的治療應(yīng)本著治病與安胎并舉的原則，以運(yùn)化水濕為主，適當(dāng)加入養(yǎng)血安胎之品，慎用溫燥寒涼、峻下、滑利之品，擇用皮類(lèi)利水藥，以免傷胎。

1.脾虛證：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黃白無(wú)華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿(mǎn)，食欲不振，大便溏薄，小便短小;舌淡體胖，邊有齒痕，舌苔白潤(rùn)或膩，脈緩滑。

治法：健脾利水。

方藥：白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。

2.腎虛證：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利;舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。

治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水。

方藥：真武湯或腎氣丸。

-------------------------------此二證為虛證

3.氣滯證

主要證候：妊娠3～4月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛;苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣行滯，除濕消腫。

方藥：天仙藤散或正氣天香散。

-------------------------------------------此為實(shí)證

劉氏婦科證治歌訣：

子腫子氣皺脆腳，脾虛光亮白術(shù)消。

腎虛如泥下肢甚，真武腎氣功自高。

氣滯血瘀隨按起，天仙藤散對(duì)癥藥。

助記：天真白

天---天仙藤散，真---真武湯，白---白術(shù)散

聯(lián)系經(jīng)行水腫：1脾腎陽(yáng)虛：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

2氣滯血瘀證：八物湯。

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