關(guān)于“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家整理如下：

—、發(fā)病機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌初次感染后(多在兒童時(shí)期)體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新繁殖，引起的病灶復(fù)燃為主要發(fā)病原因(稱內(nèi)源性復(fù)發(fā))。也可再次由感染外界結(jié)核分枝桿菌而發(fā)病(稱外源性重染)。

本型可發(fā)生在原發(fā)感染后任何年齡，以成人多見(jiàn)，是成人肺結(jié)核的最常見(jiàn)類型。

二、臨床表現(xiàn)

1.起病緩慢，咳嗽、咳痰，可伴咯血、胸痛等癥狀。

2.常午后低熱、可伴盜汗、乏力、食欲下降等。

3.少數(shù)患者可有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏表現(xiàn)。

4.肺部體征常不明顯，病變廣泛時(shí)可有相應(yīng)體征。

5.干酪性肺炎者起病常急劇，可有高熱等嚴(yán)重結(jié)核中毒癥狀。

6.糖尿病、塵肺、胃大部切除術(shù)、慢性腎衰竭、器官移植和骨髓移植術(shù)后、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑治療的患者應(yīng)警惕是否合并肺結(jié)核，HIV感染者肺結(jié)核發(fā)病率高。

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