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一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)
(一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)
(二)忌用有腎毒性的藥物
(三)注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害
(四)堅(jiān)持少而精的用藥原則
(五)定期檢査,及時(shí)調(diào)整治療方案
二、常見對(duì)腎功能有影響的中藥
(一)植物類
1.含生物堿類
雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根及其含上述中藥的一些制劑等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭,如含雷公藤類中有雷公藤片、雷公藤總苷、昆明山海棠片等。
2.含其他成分類
馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸,含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
另外,近年報(bào)道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中也可引起急性腎功能衰竭。
(二)動(dòng)物類
1.斑蝥 腎毒性極強(qiáng),發(fā)病迅速,故若治療不及時(shí)可致腎功能不能完全恢復(fù)甚至死亡。
2.魚膽 含有膽汁毒素。
3.海馬 煎服偶可引起皮膚紫斑、蛋白尿及腎功能減退
4.其他 蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性,引起急性腎衰的含動(dòng)物類中有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。
(三)礦物類
1.含砷類 砒石、砒霜、雄黃、紅礬,以及中牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。
2.含汞類 朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等。
三、中藥引起腎損傷的防治原則
1.藥物應(yīng)用中注意劑量、療程,用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿酶、尿蛋白及腎功能。
2.數(shù)種藥物并用時(shí),注意藥物間的相互作用。
3.部分中草藥有特殊煎煮時(shí)間要求,如山豆根煎煮時(shí)間越長(zhǎng),則毒性作用越強(qiáng)。應(yīng)避免用鋁鍋、鐵鍋煎藥。
4.如果因慢性病需長(zhǎng)期服用某類中藥,對(duì)有蓄積可能的藥物,應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法。
5.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害,應(yīng)立即停藥,根據(jù)不同藥物種類及其臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)處理。
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