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小兒結(jié)核性胸膜炎的治療方法都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為大家搜集整理如下:
首選鏈霉素及異煙肼治療,2~3個(gè)月后停用鏈霉素,異煙肼持續(xù)至1年。按肺結(jié)核治療。
1.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
可減輕中毒癥狀,促進(jìn)胸腔積液的吸收,防止或減少胸膜粘連肥厚??捎脻娔崴?強(qiáng)的松),待臨床癥狀好轉(zhuǎn),體溫下降,胸腔積液減少或吸收,一般2~3周后開(kāi)始遞減,療程以4~6周為宜。如在減量過(guò)程中或停激素后,胸腔積液增多同時(shí)又伴有發(fā)熱等癥狀,可將激素加回到反跳前的劑量,1~2周后再逐漸遞減。
2.胸腔穿刺治療
病初,應(yīng)作診斷性胸腔穿刺,作胸腔積液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查。在應(yīng)用抗結(jié)核藥物加激素后,一般不需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大,出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可作胸腔穿刺減壓治療,如胸膜炎轉(zhuǎn)為結(jié)核性膿胸,宜反復(fù)抽膿并以1%碳酸氫鈉液沖洗后注入異煙肼0.1g。
3.外科治療
經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療,臨床癥狀消失,胸膜明顯增厚,影響病兒的發(fā)育及呼吸功能,宜作胸膜剝脫術(shù)。此外包裹性結(jié)核性膿胸,內(nèi)科治療療效不佳,及早手術(shù)治療。
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