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急性上呼吸道感染的診斷要點(diǎn)具體都包括什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1、診斷
主要根據(jù)病史、臨床癥狀及體征,結(jié)合周圍血象,并排除其他疾病如過敏性鼻炎,急性傳染性疾病如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒等,可作出臨床診斷。病毒分離、免疫熒光技術(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)明確病因診斷有幫助。
2、普通感冒
為病毒感染引起,潛伏期短,起病較急。臨床表現(xiàn)差異很大,以鼻部癥狀為主。
(1)主要癥狀:早期有咽部干燥,繼而出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、低熱、咳嗽,鼻流清涕,以后變稠,呈黃膿樣。鼻塞4-5天,如病變向下發(fā)展侵入喉部、氣管、支氣管,則可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽加劇、或有少量黏液痰,1-2周消失。全身癥狀短暫,可出現(xiàn)全身酸痛、頭痛、乏力、食欲下降、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等,部分患者可伴發(fā)單純性皰疹。
(2)體征:鼻腔黏膜充血、水腫,有分泌物,偶有眼結(jié)膜充血,可有體溫升高。
3、急性病毒性咽炎和喉炎
病原體多為鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等
(1)主要癥狀:急性病毒性咽炎咽部發(fā)癢或有灼熱感,咽痛不明顯,咳嗽少見。急性喉炎多表現(xiàn)為聲音嘶啞,說話困難,咳嗽時(shí)疼痛,常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。
(2)體征:咽喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大,有觸痛,有時(shí)可聞及喉部喘息聲。
4、急性咽-扁桃體炎
病原體多為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。
(1)主要癥狀:起病急,咽痛明顯,發(fā)熱,畏寒,體溫可達(dá)39℃以上。
(2)體征:咽部充血明顯,扁桃體腫大、充血,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
5、急性皰疹性咽峽炎
多由柯薩奇病毒A引起,多見于兒童,成人偶見,夏季較易流行,起病急,病程約1周。
(1)主要癥狀明顯咽痛、發(fā)熱。
(2)體征咽部、軟腭、懸雍垂和扁桃體上有灰白色小丘疹,以后形成皰疹和淺表潰瘍,周圍黏膜有紅暈。
6、急性咽結(jié)膜炎
主要由腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等引起,起病急,病程一般4-6日。夏季多發(fā),兒童多見,由游泳傳播。
(1)主要癥狀:發(fā)熱、咽痛、流淚、畏光。
(2)體征:咽部及結(jié)膜充血,可有頸淋巴結(jié)腫大,或有角膜炎。
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