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1.常規(guī)切開腹壁各層。
2.探查
弄清胎囊及胎盤附著部位。
3.處理胎囊
胎囊有時(shí)與腹膜緊密相連,有時(shí)被大網(wǎng)膜、腸管所包圍。如胎膜完整有羊水,粘連可能較少,取出胎兒比較容易。反之,如粘連多,應(yīng)將胎囊外粘連行鈍性分離,注意勿傷腸管,分離前先行血管結(jié)扎。粘連剝離后,刺破露出的胎囊壁,吸出羊水,將胎兒取出,近胎盤處將臍帶夾住,剪斷。
4.處理胎盤
如胎盤附著在大網(wǎng)膜和輸卵管時(shí),可隨同附著器官一并切除,大月份腹腔妊娠,胎盤附著面積廣,可附著于腸管,盆壁大血管,肝、脾等器官,尤其是活胎或胎死不久者,胎盤附著處血管極為豐富,不必試行娩出胎盤,以免引起致命性大出血。將胎盤遺留腹腔,待其自然吸收。
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