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肱骨髁上骨折
一、伸直型
發(fā)病率:常見。
病因:間接暴力。
機(jī)制:跌倒時(shí),手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力。
體征:肘部前方可捫及骨折斷端。
骨折線:自前下一>后上的斜行骨折。
骨折移位:近折端向前下移位,遠(yuǎn)折端向上移位。
合并癥:容易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷。
治療:保守、手術(shù)。
二、屈曲型
發(fā)病率:少見。
病因:間接暴力。
機(jī)制:跌倒時(shí),肘后方著地,暴力傳導(dǎo)致肱骨下端導(dǎo)致骨折。
體征:肘部后方可捫及骨折斷端。
骨折線:自前上一>后下的斜行骨折。
骨折移位:近折端向后下移位,遠(yuǎn)折端向前移位。
合并癥:不易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷。
治療:保守、手術(shù)。
三、并發(fā)癥
血管損傷:肱動(dòng)脈損傷(骨筋膜室綜合征 )。
神經(jīng)損傷:正中神經(jīng)多見,尺橈神經(jīng)少見(大多數(shù)可自行恢復(fù),若超過2個(gè)月仍沒恢復(fù),可手術(shù)處理)。
肘內(nèi)翻畸形:向尺側(cè)移位,常見的髁上骨折晚期畸形。
缺血性肌攣縮:比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,早期癥狀為劇烈疼痛,橈動(dòng)搏動(dòng)薄弱或消失,末梢循環(huán)差,手部皮膚蒼白,皮溫涼,被動(dòng)伸直、屈曲手指時(shí)可引起劇痛。
骨化性肌炎:功能恢復(fù)期強(qiáng)力被動(dòng)的伸屈肘關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大量骨化塊,致使關(guān)節(jié)腫脹,主動(dòng)伸屈活動(dòng)逐漸減少(數(shù)周后再次練習(xí) )。
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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【筆試集訓(xùn)營】(8月2日)
立即聽課直播課時(shí):12課時(shí)
主講:王文靜
2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【筆試集訓(xùn)營】(8月3日)
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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【筆試集訓(xùn)營】(8月4日)
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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考前沖刺串講班】(8月7日)
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