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急性胰腺炎如何鑒別?鑒別診斷有哪些?
1.消化性潰瘍急性穿孔
有較典型的潰瘍病史,腹痛突然加劇,腹肌緊張,肝濁音消失,X線透視見(jiàn)膈下有游離氣體等,可資鑒別。
2.膽石癥和急性膽囊炎
常有膽絞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征陽(yáng)性,血及尿淀粉酶輕度升高,B超及X線膽道造影可明確診斷。
3.急性腸梗阻
腹痛為陣發(fā)性,腹脹,嘔吐,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲,無(wú)排氣,可見(jiàn)腸型,腹部X線可見(jiàn)液氣平面。
4.心肌梗死
有冠心病史,突然發(fā)病,有時(shí)疼痛限于上腹部,心電圖顯示心肌梗死圖像,血清心肌酶升高,血尿淀粉酶正常。
5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥
①胰腺及胰周組織壞死
②胰腺及胰周膿腫
③急性胰腺假性囊腫
④胃腸道瘺
⑤出血
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