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心房顫動(dòng)患者的治療原則
處理原則:
按其發(fā)作特點(diǎn)和對治療的反應(yīng),一般將房顫分為三種類型:能夠自行終止者為陣發(fā)性房顫;不能自行終止但經(jīng)過治療可以終止者為持續(xù)性房顫;經(jīng)治療也不能終止的房顫為永久性房顫。
①控制心室率:地高辛和β受體阻滯劑是常用藥物。個(gè)也可選用胺碘酮或行射頻消融改良房室結(jié)。
②心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律(竇律)維持:陣發(fā)性房顫多能自行轉(zhuǎn)復(fù),如果心室率不快,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,患者能夠耐受,可以觀察24h。如24h后仍不能恢復(fù)則需進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)。超過1年的持續(xù)性房顫者,心律轉(zhuǎn)復(fù)成功率不高,即使轉(zhuǎn)復(fù)也難以維持。復(fù)律治療前應(yīng)查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素,如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、膽囊疾病等。上述因素去除后,房顫可能消失。無上述因素或去除上述因素后,房顫仍然存在者則需復(fù)律治療
③房顫心律轉(zhuǎn)復(fù)有藥物和電復(fù)律兩種方法。藥物復(fù)律可應(yīng)用胺碘酮。
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