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重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由
A.低鉀血癥
B.中毒性腸麻痹
C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加
D.低鈉血癥
E.代謝性酸中毒
正確答案:B
答案解析:重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是因?yàn)橹卸拘阅c麻痹。
5個(gè)月的患兒,男。因咳喘3天,體溫持續(xù)39℃至40℃,診斷為支氣管肺炎,近2小時(shí)來兩眼上翻,驚厥多次,意識半昏迷,前囟門緊張。此時(shí)可能的診斷是
A.癲癇
B.低血糖
C.高熱驚厥
D.嬰兒手足搐搦癥
E.中毒性腦病
正確答案:E
1歲小兒,高熱6天,持續(xù)38.5——40.7℃,伴咳嗽、氣促。查體:精神不振。面色蒼白,呼吸急促,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,雙肺聞及細(xì)濕啰音,X線胸片,可見多發(fā)性肺膿腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.革蘭陰性桿菌肺炎
E.肺炎支原體肺炎
參考答案:C
答案解析:患兒高熱,伴咳嗽、氣促,查體可見皮疹,雙肺聞及水落音,X線顯示肺膿腫,最可能的診斷為金葡菌肺炎。
4個(gè)月女孩,咳嗽、喘憋4天。查體:體溫38℃,呼吸70次/分,有明顯的鼻煽及三凹征,口唇周圍發(fā)紺,兩肺布滿喘鳴音,底部有少許細(xì)濕啰音,白細(xì)胞7.0×109/L,淋巴占78%。胸部X線可見肺紋理增強(qiáng),小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是
A.金葡菌肺炎
B.革蘭陰性桿菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
參考答案:E
答案解析:呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn):
癥狀——憋喘、鼻翼煽動、三凹征
體征——聽診哮鳴音
X線——肺氣腫、肺不張
患兒,男,5歲,發(fā)熱7天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無效,口唇充血皸裂充血成草莓舌,手掌硬性水腫,皮膚出現(xiàn)多形性皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大。
(1)該患者最可能診斷是
A.風(fēng)濕病
B.川崎病
C.濕疹
D.猩紅熱
E.手足口病
參考答案:B
答案解析:患兒表現(xiàn)為皮膚、黏膜、淋巴結(jié)綜合征表現(xiàn),且應(yīng)用抗生素治療無效,所以考慮診斷為川崎病。
(2)該病治療首選的藥物是
A.阿司匹林+注射丙種球蛋白
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.注射丙種球蛋白
E.肝素
參考答案:A
答案解析:川崎病的首選治療是阿司匹林+丙球,“兩聯(lián)”療法最佳,如果沒有兩聯(lián)選項(xiàng)首選阿司匹林。
(3)該患兒病愈出院后3個(gè)月,猝死于家中,其死因最可能是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.冠脈瘤破裂
D.心肌梗死
E.肺炎
參考答案:C
答案解析:該患兒在家中猝死的病因是冠脈瘤破裂。
男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時(shí)腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥,蒼白,腹部皮下脂肪厚度約為0.3cm,脈搏緩慢,心音低鈍。
其主要診斷應(yīng)是
A.先天性甲狀腺功能減低癥
B.營養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營養(yǎng)不良
E.心功能不全
『參考答案』D
答案解析:根據(jù)題干患兒有生長遲緩、消瘦的表現(xiàn),其最主要的診斷是營養(yǎng)不良,皮膚蒼白等,說明有貧血,但應(yīng)該是營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。
假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則有
A.維生素A缺乏
B.維生素B缺乏
C.維生素C缺乏
D.維生素D缺乏
E.維生素E缺乏
『參考答案』A
答案解析:患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,眼部受累,應(yīng)該是缺乏維生素A。
此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,首先應(yīng)考慮最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低鈣血癥引起喉痙攣
C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹
D.自發(fā)性低血糖
E.脫水引起休克
『參考答案』D
答案解析:患兒突然出現(xiàn)者一系列的表現(xiàn),首先考慮是自發(fā)性低血糖。
上述情況發(fā)生,除立即給氧外,首先應(yīng)采取的措施是
A.給予呼吸興奮劑
B.靜注高滲性葡萄糖
C.靜脈補(bǔ)充鈣劑
D.給予強(qiáng)心劑
E.輸液糾正脫水
『參考答案』B
答案解析:低血糖首先應(yīng)該是改善低血糖,此題選B。
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