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女,24歲。發(fā)熱4天,體溫波動(dòng)于38.2~39.5℃。化驗(yàn)血:Hb134g/L,WBC14.5×109/L,N0.85。胸部X線片提示左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī):有核細(xì)胞6000×109/L,多核0.89,胸水生化:pH6.9,LDH1400U/L,葡萄糖0.8mmol/L,ADA48U/L。該患者除抗感染治療外,還應(yīng)采取的重要處理措施是
A.胸腔閉式引流
B.抗結(jié)核治療
C.胸膜活檢
D.胸腔鏡檢查
E.胸腔內(nèi)注射抗生素
【正確答案】D
患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26,PO252mmHg,PCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,該患者的酸堿失衡是
A.呼吸性酸中毒失代償
B.代謝性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒
【正確答案】D
男,35歲。低熱伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影,有多個(gè)不規(guī)則空洞,無液平面。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是
A.痰涂片革蘭染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支氣管鏡
D.痰真菌培養(yǎng)
E.胸部CT
【正確答案】B
女,62歲,發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天,支氣管擴(kuò)張病史20年,近年來曾因感染反復(fù)住院治療,頻繁使用廣譜抗生素;查體:T38.5℃,左下肺可聞及濕性啰音,心率90次/分,律齊,患者感染的病原體可能是
A.肺炎支原體
B.肺炎鏈球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.金黃色葡萄球菌
【正確答案】E
女,26歲。干咳、低熱、乏力、盜汗1月余,因今日咯血兩口,約20ml,就診,左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.肺癌
【正確答案】D
男性,40歲,既往20年前患過肺結(jié)核,平素健康,近3個(gè)月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時(shí)發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性,診斷首先考慮
A.肺結(jié)核
B.肺膿腫
C.肺囊腫
D.肺癌
E.肺良性腫瘤
【正確答案】D
女,65歲,咳嗽、痰中帶血,胸痛2個(gè)月,無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn),右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影,邊界毛糙。PPD試驗(yàn)陰性。首先應(yīng)考慮為
A.肺膿腫
B.結(jié)核球
C.周圍型肺癌
D.團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)
E.轉(zhuǎn)移性肺癌
【正確答案】C
女性,65歲,1個(gè)月來胸痛,痰中帶血,胸部X線檢查可見左中下肺野呈密度一致的濃密陰影,右肺門有一塊狀影,第一次胸腔積液為草黃色滲出液,第二次為血性滲出液,胸腔積液生長(zhǎng)快,有低熱,最可能的診斷是
A.結(jié)核性滲出性胸膜炎 B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
C.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎 D.胸膜間皮瘤
E.肺膿腫向胸腔穿破
【正確答案】B
男性,40歲,哮喘病史20余年。嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天,伴痰黏稠及尿少。查體:呼吸頻率35次/分,煩躁不安,口唇及肢端發(fā)紺,心率125次/分,兩肺呼吸音低,可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯(cuò)誤的是
A.抗生素靜脈滴注抗感染
B.靜脈滴注葡萄糖0.9%氯化鈉注射液
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.霧化吸入沐舒坦
E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜
【正確答案】E
女,45歲。發(fā)作性呼吸困難4年,再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱。查體:BP135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng),兩肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能
A.大支氣管狹窄
B.大支氣管梗阻
C.小支氣管狹窄
D.呼吸面積減少
E.肺泡張力增高
【正確答案】C
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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試系統(tǒng)精講直播課程(6月5日)
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主講:王薇萍
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-心血管系統(tǒng)
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主講:王博士
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【沖刺串講班】
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主講:王博士
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(1月6日)】
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主講:張旭
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-私教點(diǎn)睛(晚間直播)
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主講:王博士
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(2月26日)】
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主講:丁杰
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-考點(diǎn)精講班(正式課程)
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主講:尹老師
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-私教點(diǎn)睛(晚間直播)
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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(12月2日)】
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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【實(shí)踐技能-第二/三站(4月3日)】
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主講:張旭