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急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎
1.急性蜂窩織炎
(1)定義:是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌。
(2)治療注意事項(xiàng)包括:
1)可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。
2)一般需同時(shí)應(yīng)用磺胺藥或抗生素。
3)一旦形成膿腫,應(yīng)行切開引流。
2.甲溝炎和膿性指頭炎
(1)病因:多為金黃葡萄球菌。
(2)臨床特點(diǎn)
1)甲溝炎:甲溝處紅腫、疼痛,加重時(shí)可有波動(dòng)感或出膿。
2)膿性指頭炎:甲溝炎加重或是指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后均可引起末節(jié)手指的皮下化膿感染,即膿性指頭炎。初起階段,指頭有針刺樣痛,輕度腫脹。繼而指頭腫脹加重、有劇烈的跳痛,可有發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。感染更加重時(shí),神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹,指頭疼痛反而減輕;皮色由紅轉(zhuǎn)白,反映局部組織趨于壞死;因末節(jié)指骨常發(fā)生骨髓炎,手指皮膚破潰溢膿后,因指骨壞死或骨髓炎致創(chuàng)口愈合遲緩。
(3)治療
1)甲溝炎:已化膿時(shí)可甲溝切開引流或拔甲,服抗菌藥。
2)膿性指頭炎:初發(fā)時(shí),應(yīng)懸吊前臂平置患手,避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物,以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開引流,以免感染侵入指骨。選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對(duì)口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。
【備考攻略】
屬于近幾年的熱門考點(diǎn)。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,也可為厭氧性細(xì)菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則,膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌,可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成?;旧厦磕甑姆种禐?~2分,考題多為A1和A2型題。
【特別注意】
膿性指頭炎:選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋,將皮下纖維索分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜作對(duì)口引流,切口內(nèi)放置橡皮片引流。
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