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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

冠心病是全球性的重大健康問題

2006年，世界衛(wèi)生組織公布的全球前五位疾病負擔中，冠心病在男性為第二位，在女性為第三位。

冠心病的分型

①無癥狀性心肌缺血;

②心絞痛;

③心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

急性冠脈綜合征：

不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);

慢性冠脈病

典型心絞痛的特點

1.誘因

身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

2.部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。

心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

3.性質(zhì)

壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

疼痛發(fā)作時患者往往不自覺停止原來的活動，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。

急性心肌梗死臨床癥狀

差異極大，有1/3的患者，發(fā)病急驟，極為嚴重，未及醫(yī)院就已死于院外;另有1/4~1/3患者無自覺癥狀或癥狀很輕未就診。

突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;

部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

劇烈，長，無法緩解

急性心肌梗死的診斷

1.典型的臨床表現(xiàn)

2.特征性心電圖改變

3.血清酶學的升高

4.持續(xù)時間及緩解

疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1~5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。

包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

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