京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編將“2021年外科主治醫(yī)師考試模擬試題(7)”的的相關(guān)內(nèi)容整理如下,請您查收!
A2型選擇題
1、男性,35歲,因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天,仍有腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次天,有下墜感。首選的檢查是( )
A、查看切口
B、腹部B超
C、糞便常規(guī)檢查
D、直腸指檢
E、血常規(guī)檢查
【答案】D
【解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎,糞瘺,肛周膿腫,門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次/天,有下墜感??紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。
2、男性患者,因外傷致脛骨內(nèi)髁骨折,內(nèi)側(cè)1/3關(guān)節(jié)面下陷0.8cm,雖經(jīng)治療,骨折移位未見改變,最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是( )
A、骨化性肌炎
B、關(guān)節(jié)強直
C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D、關(guān)節(jié)僵硬
E、關(guān)節(jié)外翻畸形
【答案】C
【解析】關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位,未能復(fù)位,骨折愈合后,關(guān)節(jié)面不平,長期磨損,會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3、女,52歲,肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起,局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟,但有時不完全消失。查體:卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是( )
A、McVay法
B、Halsted法
C、Bassini法
D、Ferguson法
E、Shouldice法
【答案】A
【解析】McVay法疝修補術(shù)適用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝。其特點是將聯(lián)合腱縫合在恥骨韌帶上,以達到加強和修補腹股溝管后壁的目的。
4、女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時,伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率20次/分,神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽性。白細胞24×109/L,最大可能的診斷是( )
A、急性胃穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、以上都不是
【答案】D
【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎診斷:①有多次膽道疾病,尤其是膽石癥的發(fā)作史;②典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征:右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀;③右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛,肝腫大、肝區(qū)叩痛,有時可觸及腫大壓痛的膽囊;④白細胞計數(shù)多>20×109/L,血小板計數(shù)降低,最低可達(10~20)×109/L。血小板計數(shù)越低,預(yù)后越差;⑤術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。
5、男,29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性,伴陣發(fā)性絞痛,并有頻繁嘔吐,無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃,P 126次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,四肢發(fā)紺,全身冷汗。全腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是( )
A、短時大量出血
B、心輸出量低,外周阻力高
C、左心室功能不全
D、細胞外液容量迅速減少
E、下腔靜脈回流障礙
【答案】D
【解析】嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死,血容量丟失,細胞外液迅速下降。
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