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2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試考點：甲狀腺功能亢進外科治療術后并發(fā)癥

甲狀腺功能亢進外科治療術后并發(fā)癥

1、甲狀腺危象：

發(fā)病原因尚不十分明了，可能與手術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制即匆忙手術有關。多發(fā)生在甲亢手術后12～36h內(nèi)，表現(xiàn)為高熱，脈搏快而弱(>120次/分鐘)，煩躁不安，譫妄甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉，如不及時搶救可迅速死亡。其前驅(qū)癥狀為體溫升高，脈快，收縮壓升高等。

2、呼吸困難和窒息：

多發(fā)生在手術后48h內(nèi)，是手術后最危急的并發(fā)癥。主要原因有手術時止血不徹底或結扎線脫落，切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，最常見;手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫;長期壓迫氣管軟骨環(huán)導致氣管壁軟化而塌陷;黏痰堵塞氣道。另外，也可由雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、嚴重甲狀旁腺損傷所引起。

3、甲狀腺功能低下：

因手術中切除甲狀腺組織過多或腺體缺血所致。

4、手足抽搐：

由于手術中誤切或挫傷甲狀旁腺，以致出現(xiàn)低鈣性抽搐。多在術后1～4日出現(xiàn)，輕癥病人僅有面部和手足麻木、強直感;重癥病人，則有面肌及手足的疼痛性痙攣，嚴重者由于喉及膈肌痙攣，可引起呼吸困難甚至窒息。

5、誤咽、音調(diào)低鈍：

主要是由于手術中喉上神經(jīng)損傷所致。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷后喉黏膜感覺消失，進食時容易發(fā)生誤咽而嗆咳;喉上神經(jīng)外支損傷后環(huán)甲肌麻痹，聲帶松弛，表現(xiàn)為說話費力、音調(diào)低鈍。

6、聲音嘶啞、失音：

主要是由于手術中喉返神經(jīng)被切斷、鉗夾或縫扎引起，少數(shù)是手術后因血腫壓迫或瘢痕牽拉所致。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷為失音和嚴重呼吸困難。

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