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病例分析案例:患者,女,25歲,已婚,工人。2017年5月11日初診。
患者反復(fù)發(fā)作喘息痰鳴6年。7天前因飲食不慎而突發(fā)喘息,喉中哮鳴,胸悶如窒,經(jīng)中西藥治療好轉(zhuǎn),現(xiàn)仍有輕微喘息,倦怠乏力,食少納呆,胸脘滿悶,痰多而黏,咯吐不爽,便溏。
查體:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。神志清晰,氣管居中,兩肺散在哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng),未聞及濕啰音,心率80次/分,律齊,無(wú)雜音,雙下肢無(wú)水腫。舌淡胖邊有齒痕,苔白膩,脈細(xì)弱。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.7×109/L,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞33%,嗜酸粒細(xì)胞6%。胸部X線片示:心肺膈未見異常。心電圖正常。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
試述支氣管哮喘的臨床癥狀(5分)
1.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、汗出、干咳等,緩解前??却罅堪咨菽?。(2分)
2.哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)用支氣管舒張劑治療或自行緩解,某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。(1分)
3.有時(shí)頑固性咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有些青少年,其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。(1分)
4.在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。(0.5分)
5.發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、胸悶。(0.5分)
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距2021年 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能 考試還有
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