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病例分析案例:患者,女,50歲,已婚。2017年3月24日初診。
患者9個月前經(jīng)期淋雨涉水后,連月來出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期5—20天,經(jīng)量多少不定,經(jīng)閉3個月后于2016年1月1日驟然而下,淋瀝不斷,色暗質(zhì)稠,夾有血塊,小腹刺痛。
婦科檢查:宮頸光滑,腔內(nèi)流出暗紅色血液,子宮及雙側(cè)附件正常。
輔助檢查:血常規(guī):血紅蛋白93g/L,B超檢查:子宮附件未見明顯異常。經(jīng)前子宮頸內(nèi)病理涂片提示:子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
解析:
中醫(yī)疾病診斷:崩漏
中醫(yī)證候診斷:血瘀證
西醫(yī)診斷:
1.無排卵性異常子宮出血
2.貧血
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一。
2.血常規(guī):血紅蛋白93g/L。
3.B超檢查:子宮附件未見明顯異常。
4.經(jīng)前子宮頸內(nèi)病理涂片提示子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。
中醫(yī)治法:活血化像,止血調(diào)經(jīng)。
方劑名稱:桃紅四物湯合失笑散加減。
藥物組成:生地30克(酒炒)、大黃9克、赤芍9克、丹皮3克、當(dāng)歸尾15克、枳殼15克、龜板9克(醋炙)、桃仁10粒(泡,炒,研)
三劑,水前服,日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.補充鐵劑、維生素C等抗貧血治療。
2.止血:性激素聯(lián)合用藥、或雄激素止血、輔用止血藥物,如安絡(luò)血等。
3.調(diào)整月經(jīng)周期:后半周療法或雌孕激素聯(lián)合法調(diào)整周期。
4.如上述治療無效,且引起嚴(yán)重貧血,可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
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