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病例分析案例：患者，男，63歲。左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛5個(gè)月，加重2周。

現(xiàn)病史：5個(gè)月坐下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛，有時(shí)對冷熱敏感，近2周冷、熱食物加重，刺激去除疼痛持續(xù)數(shù)秒。平時(shí)喜愛吃硬食。

既往史：否認(rèn)藥物過敏史。

過敏史：無特殊記載。

檢查：左下6咬合面牙本質(zhì)暴露，探診檢查多處酸痛軟痛，刺激去除后立即消失，質(zhì)硬光滑。溫度測試同對照牙，叩痛（-），不松動。左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層，不敏感，溫度測試一過往敏感，叩痛（-），不松動。右下6殘冠，頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口，叩痛（++）,右下7殘根，表面有暫封物，叩痛（-），不松動余牙未見明顯異常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

解析：

1.主訴診斷：左下7可復(fù)性牙髓炎。

診斷依據(jù)：左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛5個(gè)月，加重2周；5個(gè)月左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛，有時(shí)對冷熱敏感，近2周冷、熱食物加重；左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層，不敏感，溫度測試一過往敏感，叩痛（-），不松動。

鑒別診斷：深齲、不可復(fù)性牙髓炎、牙本質(zhì)過敏癥。

2.非主訴疾病的診斷：左下6牙本質(zhì)敏感；右下6慢性根尖周炎；右下7殘根。

診斷依據(jù)：①左下6咬合面牙本質(zhì)暴露，探診檢查多處酸痛軟痛，刺激去除后立即消失。②右下6殘冠，頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口，叩痛（++）。③右下7殘根，表面有暫封物，叩痛（-）。

3.主訴疾病的治療：間接蓋髓術(shù)或安撫治療。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：①左下6脫敏治療；②右下6根療后樁核冠修復(fù)；③右下7根療后樁核冠修復(fù)或者直接樁核冠修復(fù)（題目敘述不明確）。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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