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高血壓的診斷
高血壓是是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。
診斷標準:經非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
分類:
1.原發(fā)性高血壓(原因不明,終身治療)
2.繼發(fā)性高血壓(疾病引起,原因明確,特異性治療可根治:腎血管性高血壓)
3.白大衣性高血壓(機構測量值≥140/90mmHg,24小時動態(tài)平均值<130/80mmHg;或自測血壓<135/85mmHg)
4.隱形高血壓(機構測量值<140/90mmHg,24小時動態(tài)平均值>130/80mmHg,或自測血壓>135/85mmHg)
測量方法:血壓測量有3種方式,即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。一般診室血壓水平高于自測血壓和動態(tài)血壓24小時平均水平。自測血壓水平接近動態(tài)血24小時平均水平。
診室血壓:采用水銀柱式血壓計間隔1-2分鐘測量兩次取平均值,誤差較大時取3次平均值。測量方法如下:
①選用符合國際標準或中國高血壓聯盟(CHL)認證的電子血壓計,不提倡腕式或手指式血壓計。
②使用大小合適的袖帶,袖帶內氣囊至少應包裹2/3上臂。
③測者在測量血壓前30min禁止吸煙、飲咖啡,至少安靜休息5分鐘以上,才能開始測量。
④被測者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平,立位血壓應在臥位改為站立位2分鐘后測量,血壓計應放在心臟水平。
⑤袖帶下緣應在肘彎上2.5cm,松緊能插入1-2指為宜。
⑥在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第I時相與第V時相水銀柱凸面的垂直高度。
⑦確定讀數:所有讀數應以水銀柱凸面的頂端為準,應取偶數;電子血壓計以顯示血壓數據為準。
⑧至少測量2次,應間隔2分鐘重復測量,2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg,則應相再次測量,以3次讀數平均值為準。
自測血壓:采用符合規(guī)定的上臂式全自動或半自動電子血壓計每周固定一天自測血壓,于早上起床后1小時,服降壓藥前坐位測量。幫助排除白大衣性高血壓,檢出隱性高血壓,但對于精神焦慮或根據血壓讀數常自行改變治療方案的患者,不建議自測血壓。
動態(tài)血壓:佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓,可用于診斷白大衣性高血壓。標準:24小時正常值<130/80mmHg,白天<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg。
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