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頜面部包塊
1.包塊出現(xiàn)的時間及其發(fā)展過程:
先天性口腔頜面部包塊,大多有反復發(fā)作病史,但病程進展往往比較緩慢,如鰓裂囊腫或頸部正中的甲狀舌管囊腫。
如包塊發(fā)作突然(3天或更短),伴有明顯全身發(fā)熱癥狀,則首先考慮炎性包塊,常見的為淋巴結炎;
如包塊突然發(fā)生,伴有低熱,局部紅、腫、熱、痛癥狀不明顯,而包塊進展較快,要考慮惡性淋巴瘤。
2.包塊的部位及有無消長史,是否多發(fā)以及有無全身反應:
一般先天性囊性病變往往會有消長史;
3.包塊是否活動以及與周圍組織的關系:
一般急性炎性包塊的早期或慢性炎癥性包塊也會有一定的活動度,但如果活動度很好,與周圍組織界限清楚的包塊常常是良性腫瘤的表現(xiàn);
惡性腫瘤大多會與周圍組織黏連,界限不清,活動度相對要差。
4.包塊是否伴有疼痛及疼痛的性質
急性炎癥性包塊和部分惡性腫瘤會伴發(fā)疼痛,而良性腫瘤或瘤樣病變則很少伴發(fā)疼痛。
5.包塊是否造成其他功能障礙(開口受限、吞咽困難等)
包塊如發(fā)生在咀嚼肌周圍或疼痛,可能導致這類功能障礙。
6.全身情況及體溫
先天性囊腫、良性腫瘤的包塊如不伴發(fā)炎癥,不會有體溫和血象的改變,只有炎性包塊可能伴有體溫升高及白細胞升高。
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