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A2型選擇題
91、患者男,56歲。慢性咳嗽病史12年,近1-2年咳嗽加重,無明顯季節(jié)性,伴活動后氣短、胸悶等,應考慮的診斷是( )
A.COPD
B.慢性肺心病
C.支氣管哮喘
D.間質(zhì)性肺炎
E.支氣管擴張癥
【答案】A
【解析】根據(jù)患者慢性咳嗽病史伴活動后氣短、胸悶表現(xiàn)考慮COPD。COPD癥狀起病緩慢,病程漫長并逐漸加重。
(1)慢性咳嗽:隨病程發(fā)展可終身不愈,晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。
(2)咳痰:一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。
(3)氣短及呼吸困難:為COPD的典型癥狀。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,伴呼氣延長。
(4)喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。
92、男性,65歲,慢支病史5年,近來反復發(fā)作,病程進展最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )
A.阻塞性肺氣腫
B.間質(zhì)性肺炎
C.支氣管擴張
D.肺癌
E.肺結(jié)核
【答案】A
【解析】反復發(fā)作的慢性支氣管炎,很可能會引起COPD。慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,主要累及肺部。
93、男性患者,慢性肺心病病史5年,受涼后出現(xiàn)咳、痰量較多,伴氣喘加重、下肢浮腫,其關(guān)鍵性的治療措施是( )
A.控制肺部感染
B.解痙平喘
C.吸氧
D.應用利尿劑
E.使用洋地黃
【答案】A
【解析】控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。慢性肺心病并發(fā)的感染多為混合性感染,故應聯(lián)合用藥,一般可選用青霉素類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗生素更合理。多采用靜脈用藥。長期應用抗生素要防止真菌感染。
94、患者李某,支氣管哮喘病史3年,今晨突然發(fā)作,為控制發(fā)作應首選( )
A.沙丁胺醇
B.阿托品
C.潑尼松
D.色甘酸二鈉
E.維拉帕米
【答案】A
【解析】β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效-速效β2受體激動劑如沙丁胺醇。
95、男性,40歲,4年來每年冬季咳嗽,咳少量白痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月余,無發(fā)熱、盜汗等癥狀,無粉塵接觸史,患者最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是( )
A.左上肺濕啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩診呈濁音
D.X線胸片示兩下肺蜂窩狀改變
E.胸部CT示兩上肺多個薄壁空洞
【答案】B
【解析】患者慢性咳嗽、伴有氣短及呼吸困難同時無發(fā)熱、盜汗等癥狀,無粉塵接觸史排除炎癥以及哮喘,考慮COPD,此時肺功能FEV1/FVC。
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第一單元試題測試匯總
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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