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等滲性缺水

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，即血鈉濃度正常而細(xì)胞外液容量減少。

1、等滲性缺水病因

①消化液的急性丟失：如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

②體液在所謂“第三間隙”中積聚：如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等使大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

③大面積燒傷：早期大量滲液。

2、等滲性缺水臨床表現(xiàn)

①輕度：缺水癥狀為口渴、少尿；缺鈉癥狀有厭食、惡心、肢體軟弱無力，體液?jiǎn)适Я考s占體重的2%～4%。

②中度：當(dāng)體液大量迅速喪失達(dá)4%～6%（相當(dāng)于細(xì)胞外液的25%）時(shí)，可出現(xiàn)血容量不足，表現(xiàn)為脈搏細(xì)快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷（彈性差）、血壓下降或不穩(wěn)。

③重度：體液繼續(xù)丟失達(dá)體重的6%～7%（相當(dāng)于細(xì)胞外液的30%～35%）時(shí)，即可出現(xiàn)休克。常伴有代謝性酸中毒。（有精神癥狀就是重度，通用）

3、等滲性缺水治療

（1）積極治療原發(fā)病，以減少水和鈉的繼續(xù)喪失。

（2）補(bǔ)液補(bǔ)鈉：平衡鹽液或等滲鹽水

①根據(jù)缺水程度估計(jì)：患者的脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀常表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的5%，實(shí)際上相當(dāng)于中度缺水。

例如：體重60kg的男患者，其喪失量為60（kg）×5%＝3000（ml）。

②按紅細(xì)胞比容計(jì)算：公式如下

補(bǔ)等滲鹽水量（L）＝（紅細(xì)胞比容上升值/紅細(xì)胞比容正常值）×體重（Kg）×0.25

必須注意，一般臨床上先補(bǔ)給計(jì)算量的1/2~1/3，此外，應(yīng)加上日需量，一般為水2000ml和鈉4.5g。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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