2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試8月23號(hào)開(kāi)始考試，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家搜集了一些知識(shí)點(diǎn)，以下是2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《生理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)（3）

骨骼肌的收縮功能

1.傳遞過(guò)程當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，在動(dòng)作電位去極化的作用下，末梢膜上的電壓門(mén)控鈣通道開(kāi)放，細(xì)胞間隙中的一部分 Ca2+進(jìn)入軸突末梢內(nèi)，促使囊泡向末梢膜內(nèi)側(cè)靠近，并與軸突膜融合，通過(guò)出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。當(dāng)乙酰膽堿通過(guò)擴(kuò)散到達(dá)終板膜時(shí)，立即同集中存在于該處的 N型膽堿受體 （化學(xué)門(mén)控通道）的 2個(gè)α-亞單位結(jié)合，由此引起蛋白質(zhì)內(nèi)部構(gòu)象的變化，導(dǎo)致通道的開(kāi)放，結(jié)果引起終板膜對(duì)Na+、K+（以Na+為主）的通透性增加，出現(xiàn)Na+的內(nèi)流和K+的外流，其總的結(jié)果使終板膜處原有的靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱(chēng)為終板電位。 

2.傳遞特點(diǎn)∶

①化學(xué)傳遞∶神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過(guò)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)）這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的;

②單向傳遞∶興奮只能由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞;

③時(shí)間延擱：興奮通過(guò)骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒;

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過(guò)程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響(如細(xì)胞外液的pH、溫度和細(xì)菌毒素等)的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)以膜的電變化為特征的興奮過(guò)程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過(guò)程兩者聯(lián)系起來(lái)的中介性過(guò)程，稱(chēng)為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2+。

【備考攻略】

了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成;傳遞特點(diǎn)要知道哪種化學(xué)物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時(shí)限等;興奮收縮偶聯(lián)要注意基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)因子是哪種離子。

【特別注意】

神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點(diǎn)是“全或無(wú)”的形式;突觸傳遞是“有總和”。

突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì);而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

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