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小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要點及證型治療
營養(yǎng)性缺鐵性貧血
診斷要點
(1)病史
有明確的缺鐵病史:
如喂養(yǎng)不當,鐵攝入量不足,吸收障礙,需要增多或慢性失血等。
(2)臨床表現(xiàn)
發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退,或異食癖。年長兒有頭暈耳鳴、眼花等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。
(3)實驗室及特殊檢查
①貧血為小細胞低色素性,平均血紅蛋白濃(MCHC)<0.31,紅細胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白(MCH)<26pg。
②3月~6歲血紅蛋白<110g/L,6歲以上血紅蛋白<120g/L。
③血清鐵、總鐵結合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。
中醫(yī)辨證論治
證型
脾胃虛弱
證候:面色萎黃無華,唇淡不澤,指甲蒼白,長期食欲不振,神疲乏力,形體消瘦,大便不調(diào),舌淡苔白,脈細無力,指紋淡紅。
治法:健運脾胃,益氣養(yǎng)血。
方藥:六君子湯加減
心脾兩虛
證候:面色萎黃或蒼白,唇甲淡白,發(fā)黃枯燥,容易脫落,心悸氣短,頭暈目眩,夜寐欠安,語聲低弱,精神萎靡,注意力不集中,記憶力下降,食欲不振,舌淡紅,苔薄白,脈細弱,指紋淡紅。
治法:補脾養(yǎng)心,
益氣生血。
方藥:歸脾湯加減
肝腎陰虛
證候:頭暈目澀,面色蒼白,肌膚不澤,毛發(fā)枯黃,爪甲易脆,四肢震顫抽動,兩顴潮紅,潮熱盜汗,發(fā)育遲緩,舌紅,苔少或光剝,脈弦數(shù)或細數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎, 益精生血。
方藥:左歸丸加減
脾腎陽虛
證候:面白虛浮,唇舌爪甲蒼白,精神萎靡不振,發(fā)育遲緩,囟門遲閉,方顱,雞胸,毛發(fā)稀疏,畏寒肢冷,納谷不馨,或有大便溏泄,舌淡胖嫩,苔白,脈沉細無力,指紋淡。
治法:溫補脾腎, 益精養(yǎng)血。
方藥:右歸丸加減
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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