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胰腺損傷
一、胰腺損傷臨床表現(xiàn)
輕癥臨床癥狀常不典型。較重的胰腺損傷表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛及彌漫性腹膜炎征象;刺激膈肌而出現(xiàn)肩背部疼痛,伴惡心、嘔吐、腹脹;可因疼痛與大量體液丟失而出現(xiàn)休克。臍周皮膚可呈青紫色。
二、胰腺損傷西醫(yī)治療
1.治療原則 減少一切可能的胰腺刺激,抑制胰酶分泌,防治胰酶對(duì)機(jī)體的損傷,抗感染,防治多器官功能不全綜合征。
2.治療措施 控制飲食和胃腸減壓;支持治療;抗感染;抗休克;抗胰酶療法;對(duì)癥治療。
3.手術(shù)治療 徹底清創(chuàng),完全止血,制止胰液外漏及處理合并傷。如發(fā)生胰瘺,除加強(qiáng)引流外,應(yīng)禁食并給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
三、胰腺損傷中醫(yī)辨證論治
氣郁血瘀證
證候:上腹部疼痛,向腰背部放射,腹脹,惡心嘔吐,上腹部壓痛較劇;舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦緊。
治法:行氣止痛,活血祛瘀。
方藥:越鞠丸合復(fù)元活血湯加減。
熱毒內(nèi)蘊(yùn)證
證候:持續(xù)性腹部劇痛,腹脹拒按,局部或全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音減弱或消失;伴發(fā)熱,惡心嘔吐,大便秘結(jié),小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃糙,脈洪數(shù)。
治法:清熱解毒,順氣通腑。
方藥:黃連解毒湯合大承氣湯加減。
氣血瘀結(jié)證
證候:傷后數(shù)周或數(shù)年上腹部出現(xiàn)包塊,隱痛不適,或出現(xiàn)肩背部放射痛,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加重;納呆便秘,低熱;舌偏紅,苔黃干,脈細(xì)數(shù)或弦澀。
治法:行氣活血,化瘀散結(jié)。
方藥:膈下逐瘀湯加減。
熱厥證
證候:腹部膨脹,全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張明顯;精神萎靡或煩躁不安,神昏譫語(yǔ),口干唇燥,手足不溫,甚則四肢厥冷,呼吸淺促,或斑疹衄血,嘔血便血,少尿或無尿;舌質(zhì)紅絳,苔黃干而厚,脈沉細(xì)而數(shù)或微細(xì)欲絕。
治法:清營(yíng)泄熱,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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