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臟腑辨證
一、心與小腸病辨證
1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫三證鑒別:心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征;心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候?yàn)樘卣?;心陽虛脫證是在心陽虛的基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候?yàn)樘卣鳌?/p>
2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白”為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。
3.心脈痹阻證的鑒別:
共同點(diǎn):共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止。
不同點(diǎn):瘀阻心脈證兼見心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦。
4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn),均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語為主,既有痰,又有火。
5.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實(shí)熱證。
6.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。
7.小腸實(shí)熱證:心火下移小腸,以小腸里熱熾盛癥狀為主。
二、肺與大腸病辨證
1.肺氣虛證與肺陰虛證的鑒別:
共同點(diǎn):均有咳嗽的癥狀。
不同點(diǎn):肺氣虛證有氣虛表現(xiàn)--咳嗽無力,氣短而喘,伴有氣虛癥狀;肺陰虛證有陰虛表現(xiàn)--干咳少痰,伴有虛熱內(nèi)擾、潮熱盜汗等陰虛癥狀。
2.風(fēng)寒犯肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證的鑒別:
共同點(diǎn):均有咳嗽,咳痰、痰色白的癥狀。
不同點(diǎn):風(fēng)寒犯肺證多為風(fēng)寒侵襲,伴有風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮緊;寒痰阻肺證寒飲或痰濁停聚于肺,伴有寒象,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈弦或滑;飲停胸脅證水飲停于胸脅,伴有胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛,舌苔白滑,脈沉弦。
3.風(fēng)熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別:
風(fēng)熱犯肺證的病機(jī)為風(fēng)寒犯肺,肺衛(wèi)失宣;以咳嗽,痰黃稠及風(fēng)熱表證為辨證要點(diǎn)。肺熱熾盛證的病機(jī)為火熱熾盛,壅積于肺;以咳喘氣粗,鼻翼扇動(dòng)與實(shí)熱癥狀為辨證要點(diǎn)。痰熱壅肺證的病機(jī)為痰熱交結(jié),壅滯于肺;以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為辨證要點(diǎn)。燥邪犯肺證的病機(jī)為燥邪犯肺,肺衛(wèi)失宣;以干咳,痰少,質(zhì)黏及燥邪犯表證為辨證要點(diǎn)。
4.腸道濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證的鑒別:
腸道濕熱證以腹痛,暴泄如水,下痢膿血,大便黃稠穢臭為辨證要點(diǎn);腸熱腑實(shí)證以發(fā)熱,大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛為辨證要點(diǎn);腸燥津虧證以大便燥結(jié)、排便困難與津虧癥狀為辨證要點(diǎn)。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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