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腦脊液的檢查、首發(fā)癥狀、臨床分型及主要的死亡原因

1.流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎，簡稱乙腦，是經蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。

2.流行性乙型腦炎主要的傳染源是豬。蝙蝠可作為本病的長期儲存宿主和傳染源。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。人群對乙腦病毒普遍易感。感染后可獲得持久的免疫力。母親傳遞的抗體對嬰兒具有保護作用。

3.乙腦潛伏期為4～21日，一般為10～14日。流行性乙型腦炎典型的臨床經過分四期：初期、極期、恢復期、后遺癥期。

4.頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀。呼吸衰竭為乙腦最嚴重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因，多見于深度昏迷的患者。主要為中樞性呼吸衰竭。呼吸衰竭以腦實質病變，尤其以延腦呼吸中樞病變?yōu)橹饕?。乙腦并發(fā)癥以支氣管肺炎最常見。

5.乙腦的臨床分型：

（1）輕型：發(fā)熱在39℃以下，神志清楚，無抽搐，有輕度的腦膜刺激征。

（2）中型（普通型）：發(fā)熱在39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐，腦膜刺激征明顯。

（3）重型：發(fā)熱在40℃以上，昏迷，反復抽搐，腦膜刺激征明顯及明顯的顱內高壓表現(xiàn)，病程多在2周以上。

（4）極重型（暴發(fā)型）：起病急驟，體溫在40℃以上，常反復或持續(xù)抽搐，深昏迷，迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、腦水腫、腦疝等，常在極期死亡，經及時搶救而幸存者多有嚴重后遺癥。

6.乙腦實驗室檢查外周血白細胞及中性粒細胞均增高；腦脊液壓力高，細胞數輕度增高，蛋白稍高，糖及氯化物正常；血清特異性IgM或腦脊液抗原檢測陽性可作出早期診斷；血凝抑制試驗可用于臨床診斷及流行病學調查；補體結合試驗主要用于回顧性診斷或流行病學調查。

7.乙腦治療主要是采取積極對癥治療、支持治療和護理。腦水腫所致者以脫水降低顱內壓為主，可用20％甘露醇快速靜脈滴注。以防蚊、滅蚊及預防接種為預防乙腦的關鍵。

來源：醫(yī)學教育網

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