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A3/A4型選擇題

【106-108共用題干】

某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來就診，要求拔除。

106、如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是（ ）

A.2%普魯卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上腺素

【答案】D

【解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時間亦較長，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。

107、如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是（ ）

A.同側(cè)下頜骨

B.同側(cè)下頜牙

C.同側(cè)牙周膜

D.同側(cè)前磨牙唇（頰）側(cè)牙齦

E.上下唇

【答案】E

【解析】麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

108、如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了（ ）

A.感染

B.中毒

C.血腫

D.氣腫

E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌

【答案】E

【解析】暫時性牙關(guān)緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時，但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時性的。

【109-112共用題干】

患者男，54歲，右上7-1左上1-6缺失，左下7近中舌側(cè)傾斜，牙槽嵴豐滿，上頜散在有骨尖，頜間距離正常。

109、修復(fù)前應(yīng)做的工作是（ ）

A.上頜牙槽骨修整術(shù)去除異常骨尖

B.上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)

C.拔除左下7

D.做牙槽骨加高術(shù)

E.唇頰溝加深術(shù)

【答案】A

【解析】上頜牙槽骨修整術(shù)去除異常骨尖避免戴義齒后造成壓迫疼。

110、制作可摘局部義齒完成，初戴、調(diào)磨后，進(jìn)食時出現(xiàn)疼痛的原因最可能是（ ）

A.牙槽嵴黏膜過薄

B.義齒使用不當(dāng)

C.基托邊緣過長

D.咬合壓力過大

E.牙槽嵴有組織倒凹

【答案】D

【解析】咬合壓力過大造成的壓迫痛。

111、正確的處理方法是（ ）

A.增加使用軟襯材料，調(diào)磨對頜牙

B.指導(dǎo)患者正確使用活動義齒

C.磨短緩沖過長基托

D.磨除進(jìn)入組織倒凹的基托

E.減少咬合力

【答案】E

【解析】咬合壓力過大解決方法就是減少咬合力。

112、如果患者在咀嚼食物過程中感覺義齒有翹動轉(zhuǎn)動等現(xiàn)象，臨床進(jìn)一步的檢查中不包括（ ）

A.卡環(huán)數(shù)量和分布是否恰當(dāng)

B.基托面積是否合適

C.卡環(huán)固位有無松動

D.卡環(huán)體與基牙不貼合

E.卡環(huán)臂是否過低

【答案】E

【解析】后牙游離缺失，對義齒的支持力下降，且對頜牙為天然牙，咬合壓力大，因此組織受力較大，剩余牙槽嵴出現(xiàn)大面積壓痕。處理上應(yīng)該減輕咬合力。翹動、擺動、上下動：原因是卡環(huán)體與基牙不貼合，間接固位體放置的位置不當(dāng)，支托、卡環(huán)在牙面形成支點(diǎn)，卡環(huán)無固位力。處理方法：修改卡環(huán)與支托，或重新制作卡環(huán)。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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