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A2型選擇題
66、患者男性,52歲。不明原因出現(xiàn)便血,肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結(jié)性腫塊,推之不移,指套上有膿血黏液,應(yīng)首先考慮( )
A.直腸息肉
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.肛乳頭肥大
E.直腸黏膜下膿腫
【答案】B
【解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤,病至后期,腫瘤阻塞,肛門狹窄,排便困難,猶如鎖住肛門一樣,故稱為鎖肛痔。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上,偶見于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié),無明顯癥狀,病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)一系列改變:(1)便血是直腸癌最常見的早期癥狀。(2)排便習(xí)慣改變。(3)大便變形。(4)轉(zhuǎn)移征象。
直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位,腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度,以便決定治療方法。
67、某女,婚久不能懷孕,月經(jīng)多推后、稀發(fā);形體肥胖,胸悶痰多;舌淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)略滑。其治法為( )
A.燥濕化痰,溫腎暖宮
B.燥濕化痰,理血調(diào)經(jīng)
C.燥濕化痰,行滯調(diào)經(jīng)
D.疏肝理脾,行氣化滯
E.祛寒除濕,活血調(diào)經(jīng)
【答案】C
【解析】不孕癥痰濕內(nèi)阻證
主要證候:婚久不孕,多自青春期始即形體肥胖,月經(jīng)常推后、稀發(fā),甚則停閉不行;帶下量多,色白質(zhì)黏無臭;頭暈心悸,胸悶泛惡,面目虛浮或(白光)白;舌淡胖,苔白膩,脈滑。
治法:燥濕化痰,行滯調(diào)經(jīng)。
方藥:蒼附導(dǎo)痰丸。
68、劉某,女,平素頭暈耳鳴,手足心熱,兩顴潮紅,潮熱咳嗽,咽干口渴,經(jīng)期衄血,量少,色鮮紅,舌紅無苔,脈細(xì)數(shù)。其治法為( )
A.滋腎潤肺,引血下行
B.清熱瀉火,引血下行
C.滋陰柔肝,涼血止血
D.清肝調(diào)經(jīng)
E.滋陰養(yǎng)肺
【答案】E
【解析】經(jīng)行吐衄肺腎陰虛證
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量少,色黯紅,月經(jīng)每先期、量少;平素可有頭暈耳鳴,手足心熱,兩顴潮紅,潮熱咳嗽,咽干口渴;舌紅或絳,苔滑剝或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰養(yǎng)肺。
方藥:順經(jīng)湯或加味麥門冬湯。
69、患兒,9個月。泄瀉3個月,身體日漸消瘦,現(xiàn)仍瀉下不止,日行7、8次,精神萎靡,哭聲微弱,面色青灰,四肢厥冷,脈微細(xì)欲絕。其證候是( )
A.脾陽虛弱
B.腎陽虛衰
C.陰津耗傷
D.氣陰兩傷
E.陰竭陽脫
【答案】E
【解析】陰竭陽脫證
證候:瀉下不止,次頻量多,精神委靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細(xì)欲絕。
治法:挽陰回陽,救逆固脫。
代表方劑:生脈散合參附龍牡救逆湯。
70、張某,60歲,干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月,經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌,其治療首選( )
A.化療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.干擾素
E.集落刺激因子
【答案】A
【解析】小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時多已轉(zhuǎn)移,難以通過外科手術(shù)根治,主要依賴化療或放、化療綜合治療。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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