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A3/A4型選擇題
【103-106共用題干】
患者,男性,30歲,2年前因交通追尾而碰傷下前牙,牙冠完整,未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適,牙齒有“發(fā)木”感,牙逐漸變色,根尖部反復發(fā)生腫痛,服消炎藥后可好轉。頦部有一瘺管反復發(fā)作,長期流膿,曾于美容科切除瘺管,但再次發(fā)作。
103、確診最有價值的檢查是( )
A.捫診
B.叩診
C.冷、熱診
D.X線片
E.探診
【答案】D
【解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色,且根尖區(qū)反復腫脹,推測極有可能是牙外傷導致牙髓壞死,從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準確。
104、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是( )
A.慢性根尖周囊腫
B.慢性有瘺型根尖周膿腫
C.慢性有瘺型根尖周炎
D.慢性根尖周肉芽腫
E.慢性根尖周致密性骨炎
【答案】E
【解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀,也無反復腫痛史,只有在進行X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
105、假設此病例經根管治療后仍不痊愈,下列哪一項不可能是其原因( )
A.僅做全冠修復
B.根管超填
C.菌斑堆積
D.根管欠填
E.根尖周骨質破壞較大
【答案】C
【解析】由于牙髓已經壞死,波及根尖導致根尖區(qū)反復腫脹,應完善根管治療,如根尖破壞過大還應行根尖切除,菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞,對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況,僅做冠修復難以去除根本刺激,病變仍存在,不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。
106、對于頦部瘺管處理正確的是( )
A.拔除患牙,切除瘺管
B.碘酚灼燒,封閉瘺管
C.患牙根治后瘺管可自行封閉
D.患牙根治后搔刮瘺管
E.觀察,待自行閉合
【答案】D
【解析】對于慢性根尖周病導致面瘺的情況,應及時完成患牙根管治療,搔刮瘺管,觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合,可手術切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起,僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。
【107-108共用題干】
患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查:右下6深齲壞,探敏感,叩(-),冷、熱測一過性敏感,右下7中度齲壞,叩(-),冷測入洞敏感。
107、右下6、7的診斷最可能是( )
A.右下6、7深齲
B.右下6可復性牙髓炎,右下7深齲
C.右下6深齲,右下7可復性牙髓炎
D.右下6慢性牙髓炎,右下7深齲
E.右下6深齲,右下7慢性牙髓炎
【答案】B
【解析】右下6冷熱診一過性敏感,提示牙髓充血,可復性牙髓炎臨床表現(xiàn)。右下7刺激進入齲洞后疼痛,其他無牙髓異常表現(xiàn),符合深齲臨床表現(xiàn)特點。
108、對于右下6緊急處理恰當?shù)氖牵?)
A.直接蓋髓術
B.牙拔除術
C.安撫治療
D.根管治療
E.冠髓切除術
【答案】C
【解析】對于可復性牙髓炎治療首選安撫治療,觀察牙髓狀況,如病變擴展為牙髓炎再行牙髓治療。
2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題匯總(1—15)
來源:醫(yī)學教育網
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