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A3/A4型選擇題
【122-124共用題干】
患者老年女性,因頸部腫瘤前來就診。
122、如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)鎖骨上窩有轉(zhuǎn)移灶,則下列哪種原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移可以排除( )
A.肺臟
B.乳房
C.胃腸道
D.肝臟
E.縱隔
【答案】D
【解析】鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶,多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)胸導(dǎo)管至左鎖骨上窩。
123、若患者最初就診的原因?yàn)轭i部的腫瘤,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶,則下列哪種癌癥的應(yīng)該為高度懷疑( )
A.甲狀腺癌
B.肝癌
C.胃癌
D.胰腺癌
E.結(jié)腸癌
【答案】A
【解析】頭頸部惡性腫瘤(如鼻咽癌、甲狀腺癌)是以頸部轉(zhuǎn)移灶作為最初就醫(yī)的原因,而其原發(fā)癌往往很小未引起患者注意,甚至檢查時也難以發(fā)現(xiàn)。
124、關(guān)于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤的說法,下列不正確的是( )
A.質(zhì)地較硬,初起常為單發(fā)、無痛,周圍組織粘連較明顯
B.以后迅速增多,腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定
C.可出現(xiàn)局部或放射性疼痛
D.晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血
E.晚期腫塊外觀可呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物
【答案】A
【解析】轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫瘤質(zhì)地較硬,初起常為單發(fā)、無痛,尚可被推動:以后迅速增多,腫塊呈結(jié)節(jié)狀、固定,并可出現(xiàn)局部或放射性疼痛。晚期腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血,外觀呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物。
【125-129共用題干】
患者,女,43歲,全口牙齒情況差,多個齲齒,后牙個別牙牙體缺失。
125、如想要觀察該患者所有的這些牙體情況,需拍攝( )
A.全口牙位曲面體層片
B.下頜骨后前位片
C.下頜骨開口后前位
D.根尖片
E.(牙合)翼片
【答案】A
【解析】曲面體層攝影分為上頜、下頜、全口牙位三種位置,以全口牙位最為常用。全口牙位曲面體層片可以在一張膠片上顯示雙側(cè)鼻腔、上頜骨、顴骨、翼腭窩、下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、莖突以及全口牙等,常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關(guān)系等。
126、如果拍片時頜骨體內(nèi)有時可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影,直徑多為2~4mm,與牙根無關(guān),應(yīng)診斷為( )
A.致密骨島
B.牙瘤
C.根尖周膿腫
D.致密性骨炎
E.根尖周肉芽腫
【答案】A
【解析】頜骨體內(nèi)有時可見邊緣清楚的圓形或卵圓形致密影,直徑多為2~4mm,與牙根無關(guān),此為內(nèi)生骨疣,也稱致密骨島,是一種骨質(zhì)生長變異,無病理意義。
127、如果拍片時發(fā)現(xiàn)左上中切牙根尖周骨質(zhì)彌散性破壞,邊界不清,范圍較小,骨硬板消失,周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀,應(yīng)診斷為( )
A.內(nèi)生骨疣
B.根尖周囊腫
C.根尖周膿腫
D.致密性骨炎
E.根尖周肉芽腫
【答案】C
【解析】根尖周膿腫分為急性和慢性兩種。急性期早期無骨質(zhì)破壞,有時可見牙周膜間隙增寬;病變進(jìn)展可表現(xiàn)為以病原牙為中心骨質(zhì)彌散性破壞,邊界不清。慢性期在根尖區(qū)出現(xiàn)低密度的骨質(zhì)破壞區(qū),范圍較小,骨硬板消失;邊界清楚但邊緣不光滑;外周可有骨質(zhì)增生反應(yīng)。
128、如果拍片時發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙根尖有圓形密度降低區(qū),病變直徑一般不超過0.7cm,周界清楚,病變周圍的骨質(zhì)正常,應(yīng)診斷為( )
A.內(nèi)生骨疣
B.根尖周囊腫
C.根尖周膿腫
D.致密性骨炎
E.根尖周肉芽腫
【答案】E
【解析】根尖周肉芽腫:在病原牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū),病變范圍較小,直徑一般不超過1cm,周界清楚,無致密的骨硬板,病變周圍的骨質(zhì)正?;蛏灾旅?。
129、如果拍片時發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙根尖周,以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則圓形低密度透射區(qū),邊緣清晰,且有一薄層致密線條影,應(yīng)診斷為( )
A.內(nèi)生骨疣
B.根尖周囊腫
C.根尖周膿腫
D.致密性骨炎
E.根尖周肉芽腫
【答案】B
【解析】根尖周囊腫:以病原牙為中心形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū),邊緣清晰銳利。囊腫邊緣有一薄層致密線條影。當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時,致密線條影可消失。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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