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內科學考點
1.COPD診斷關鍵詞:老年人、咳痰喘、桶狀胸+過清音+肺功能異常。
2.COPD的辯證論治:
外寒內飲證——治法:溫肺散寒,解表化飲。方藥:小青龍湯加減。
痰熱郁肺證——治法:清肺化痰,降逆平喘。方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。
痰濁壅肺證——治法:健脾化痰,降氣平喘。方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。
肺脾氣虛證——治法:補肺健脾,益氣平喘。方藥:補肺湯合四君子湯加減。
肺腎兩虛證——治法:補肺益腎,降氣平喘。方藥:平喘固本湯合補肺湯加減。
3.肺心病疾病關鍵詞:慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病
4.動脈血氣分析:代償期可有低氧血癥,Pa02<60mmHg,失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。
5.BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標志物,對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值,對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。
6.呼吸困難:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。
7.診斷關鍵詞:水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰。
8.瓣膜疾病雜音:
二狹舒張期隆隆樣雜音
二閉收縮期吹風樣雜音
主狹收縮期噴射樣雜音
主閉舒張期嘆氣樣雜音
9.慢性胃炎的辨證論治:
肝胃不和證——治法:疏肝理氣,和胃止痛。方藥:柴胡疏肝散加減。
脾胃虛弱證——治法:健脾益氣,溫中和胃。方藥:四君子湯加減。
脾胃濕熱證——治法:清利濕熱,醒脾化濁。方藥:三仁湯加減。
胃陰不足證——治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。方藥:益胃湯加減。
胃絡瘀阻證——治法:化瘀通絡,和胃止痛。方藥:失笑散合丹參飲加減。
10.消化性潰瘍:DU多發(fā)生于十二指腸球部,前壁較常見;GU以胃角和胃竇小彎常見。潰瘍直徑一般小于10mm,GU稍大于DU,偶可見到>20mm的巨大潰瘍。
11.消化性潰瘍西醫(yī)治療:三聯(lián)療法一般為質子泵抑制劑或鉍劑,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯(lián)療法則為質子泵抑制與鉍劑合用,再加上任何兩種抗生素。
12.消化性潰瘍外科手術指征:①大出血經(jīng)藥物、胃鏡、血管介入治療無效;②急性穿孔,慢性穿透性潰瘍;③器質性幽門梗阻;④GU疑有癌變。
13.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn):脾腫大;側支循環(huán)的建立和開放;腹水。
14.原發(fā)性肝癌的辨證論治:
氣滯血瘀證——治法:疏肝理氣,活血化瘀。方藥:逍遙散合桃紅四物湯加減。
濕熱瘀毒證——治法:清利濕熱,化瘀解毒。方藥:茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。
肝腎陰虛證——治法:養(yǎng)陰柔肝,軟堅散結。方藥:滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。
15.慢性腎小球腎炎:病位在腎,與肺脾相關,其病理基礎在于臟腑的虛損。為本虛標實之證,本虛常見肺腎脾氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛;標實則以濕、瘀、濁為多。
16.腎病綜合征臨床特征為:①大量蛋白尿(≥3.5g/24h);②低白蛋白血癥(≤30g/L);③水腫;④高脂血癥。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血癥”為NS的最基本的特征。
17.腦栓塞最主要的原因是慢性房顫。
18.殼核出血:表現(xiàn)為突發(fā)病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,雙眼球向病灶對側同向凝視不能,主側半球可有失語、失用。
19.帕金森病首發(fā)癥狀為靜止性震顫。
20.中重度CO中毒盡早采取高壓氧治療。
2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試知識點匯總
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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