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(一)糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制
通過(guò)抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤(rùn),改善腎小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫,減少、消除尿蛋白的目的。
(二)糖皮質(zhì)激素的使用原則
1.開(kāi)始用量要足:潑尼松1mg/(kg·d),常用量每日40~60mg清晨頓服。
2.足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng):一般為6~8周,必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。
3.治療有效者要緩慢減藥。
(三)糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)
1.激素敏感:用藥8~12周內(nèi)NS緩解。
2.激素依賴:足量激素治療緩解,激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。
3.激素抵抗:足量激素治療無(wú)效。
以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥。
對(duì)于肝功能異常者,應(yīng)改用等量潑尼松龍。
(四)糖皮質(zhì)激素的副作用
長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松(股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等。
以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)您有用!
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