10人已學(xué)時(shí)長:33min
立即聽課主講:
持續(xù)性嘔吐合并酮癥的孕婦需要住院治療,包括:
◆靜脈補(bǔ)液,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂★★★
◆補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素
◆合理使用止吐藥物 ★★
◆防治并發(fā)癥
1.一般處理及心理支持治療
√應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。
√避免早晨空腹,鼓勵(lì)少量多餐。
2.糾正脫水及電解質(zhì)紊亂 ★★★
①每日靜脈補(bǔ)液量3000ml左右,維持每日尿量>1000ml,連續(xù)輸液至少3日。
②補(bǔ)充維生素B6、維生素B1、維生素C。
③孕婦常不能進(jìn)食,可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氯化鉀1.0g配成極化液輸注補(bǔ)充能量。
④補(bǔ)鉀3~4g/d,嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)可補(bǔ)鉀至6~8g/d。原則上每500ml尿量補(bǔ)鉀1g較為安全,同時(shí)監(jiān)測血清鉀水平和心電圖。
注意:應(yīng)先補(bǔ)充維生素B1后再輸注極化液,以防止發(fā)生Wernicke腦病。
3.止吐治療
①維生素B6或維生素B6-多西拉敏復(fù)合制劑;
②甲氧氯普胺:妊娠早期應(yīng)用甲氧氯普胺對胎兒是安全的;
③昂丹司瓊(恩丹西酮):仍缺乏足夠證據(jù)證實(shí)昂丹司瓊對胎兒的安全性,雖然其絕對風(fēng)險(xiǎn)低,但使用時(shí)仍需權(quán)衡利弊;
④異丙嗪:異丙嗪的止吐療效與甲氧氯普胺基本相似;
⑤糖皮質(zhì)激素:甲潑尼龍可緩解妊娠劇吐的癥狀,但鑒于妊娠早期應(yīng)用與胎兒唇裂相關(guān),應(yīng)避免在孕10周前作為一線用藥,且僅作為頑固性妊娠劇吐患者的最后止吐方案。
距2023年 衛(wèi)生資格 考試還有
000天
2023/4/15
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