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簡(jiǎn)要病史:患者,男性,21歲。腹脹、排便不暢2年門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診(7分)
(1)最早出現(xiàn)便秘前有無感染或較大生活事件。(2分)
(2)主要癥狀特點(diǎn)(排便情況):多久排便1次、量、性狀,有無費(fèi)力感、間斷或持續(xù)性,肛周情況。(2分)
(3)伴隨癥狀:如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹部包塊、腸型、便血、貧血、伴發(fā)病等。(2分)
(4)特殊藥物服用史,如抗抑郁藥等。(1分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如糞常規(guī)、便隱血試驗(yàn)、腹部B超、鋇灌腸、結(jié)腸鏡檢查等。(1分)
(2)用藥情況,療效如何。(1分)
3.一般情況:生活環(huán)境變化、小便、睡眠、飲食、體重變化。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(1分)
2.相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史,有無甲低、糖尿病、腸易激綜合征等病史。有無煙酒嗜好,有無
腫瘤等遺傳家族史。(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)
(二)能圍繞病情詢問。(1分)
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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-心血管系統(tǒng)
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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【沖刺串講班】
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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(1月6日)】
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2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【實(shí)踐技能-第二/三站(4月3日)】
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